Особенности диагностики и лечения облитерирующего бронхиолита

Бронхиолит – поражение бронхиол воспалительного генеза, сопровождающееся нарушением их проходимости. Выделяют несколько вариантов воспаления, которые классифицируются по этиологическому принципу. Среди них особо опасным является хронический облитерирующий бронхиолит, имеющий вирусную или бактериальную природу.

Pneumologo

Классификация

1. Постинфекционный бронхиолит, причиной которого являются вирусы. Это самая распространенная форма у детей.

2. Лекарственный бронхиолит. Его причиной являются такие препараты, как цефалоспорины, интерферон, пеницилламин. У детей встречается нечасто.

3. Ингаляционный, который возникает по причине действия на организм, а именно дыхательные пути, газов, паров кислот. Кроме того, причиной может стать курение, в том числе пассивное у детей.

4. Идиопатический бронхиолит. Причина этого заболевания не выяснена. Патология может проявляться как отдельно, так и сочетаться с другими заболеваниями.

МКБ-10

Заболевание относят к 10 классу, который объединяет болезни дыхательной системы: J21 – острый бронхиолит.

Этиология

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется полной или частичной непроходимостью бронхиол. Причин такой патологии у детей и взрослых можно выделить множество.

1. Инфекция. Наиболее тяжело заболевание протекает при инфицировании ВИЧ и цитомегаловирусом. Также высокий риск осложнений имеют бронхиолиты, причиной которых стал аденовирус или вирус герпеса.

2. Вдыхание токсических веществ, которые неблагоприятно влияют на слизистую оболочку дыхательных путей. К таким веществам относятся диоксид серы, азота и хлора, а также пары различных щелочей и кислот.

3. Хронические очаги инфекции в организме, откуда занос микроорганизмов осуществляется гематогенным путем. Например, причиной могут быть инфекционные очаги в кишечнике.

4.Заболевания, которые характеризуются поражением соединительной ткани.

5. Идиопатические, причина которых не установлена.

Pneumologo

Провоцирующие факторы

Среди них:

  • патологии иммунной системы;
  • низкий иммунитет у детей и пожилых;
  • частые респираторные заболевания в анамнезе;
  • недостаточное лечение респираторных заболеваний или его отсутствие;
  • хронические заболевания.

Симптоматика

Наиболее важным симптомом является одышка. Пациенты сначала отмечают ее только при физических нагрузках, а через некоторое время затрудненное дыхание беспокоит даже в состоянии покоя. Кроме того, выявляется сухой кашель, при этом количество выделяющейся мокроты минимально. Температура обычно невысокая – не превышает 37,5 градусов. В период заболевания пациенты быстро утомляются и испытывают слабость и недомогание. Если заболевание протекает длительно, отмечается цианотичная окраска кожных покровов.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов и дополнительного обследования. Дифференциальная диагностика, проводимая с помощью современных методов, позволяет отличить поражение бронхиол от бронхита, пневмонии и других патологий органов дыхания.

1. Расспрос и осмотр. Врач, беседуя с пациентом, выявляется жалобы и устанавливает предположительные причины – на основе анамнеза жизни. После чего осматривает кожные покровы для выявления цианоза.

2. Рентген и компьютерная томография, которые позволяют с точностью оценить состояние внутренних органов. Косвенным признаком хронического бронхиолита является снижение прозрачности, носящее мозаичный характер, и выявление очагов изменения ткани легких, которые имеются дистально от места облитерации. Кроме того, обнаруживается уменьшение объема легких и нарушение просвета бронхиол.

3. Бронхоскопия. Этот метод позволяет оценить стенки бронхиол и их проходимость. Обычно бронхоскопия сочетается с биопсией, то есть с забором небольшого кусочка ткани для анализа. Это позволяет уточнить этиологию и определить лечение.

4. ЭКГ. В результате такого обследования могут выявляться признаки легочной гипертензии, а также более тяжелый порок – легочное сердце. В таком случае требуется более интенсивная терапия.

Лечение

Medico pneumologo

Рекомендуется комбинировать медикаментозное лечение с дыхательной гимнастикой и оксигенацией. Такая терапия дает более быстрый результат, а риск осложнений снижается. Препараты и их дозировка могут назначаться только врачом. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента, особенно аллергического анамнеза. Самостоятельное лечение не всегда является эффективным и не исключает возможность возникновения осложнений. Кроме того, следует учитывать, что для детей дозировку необходимо подбирать более тщательно.

1. Активно применяются кортикостероиды, которые дают выраженный противовоспалительный эффект. Часто применяют преднизолон, дозировка которого индивидуальна. Обычно они применяются для лечения заболевания у взрослых. Для детей, как правило, используют другие препараты.

2. Антибактериальные препараты применяются в том случает, когда выяснена бактериальная природа заболевания. Для лечения бронхиолита вирусного генеза эффективны противовирусные.

3. Муколитические препараты, которые способствуют улучшению отделения мокроты и восстановлению проходимости бронхиол. Примером таких препаратов является лазолван, который является безопасным даже для детей.

4. При выявлении на ЭКГ признаков легочной гипертензии назначают диуретики, ингибиторы АПФ, метилксантины.

5. Витамины и иммуностимуляторы, которые активируют жизненные силы организма, помогая ему бороться с болезнью.

Неосложненное течение, как правило, не требует госпитализации. Лечение обязательно должно контролироваться врачом, так как хронический облитерирующий бронхиолит является тяжелым заболеванием, которое имеет высокий риск серьезных осложнений. В процессе лечения оценивают динамику состояния пациента. Критериями эффективности является убыль основных симптомов и восстановление проходимости бронхиол, что можно определить при бронхоскопии. При правильном лечении прогноз благоприятный. Через несколько недель пациент уже сможет жить активной жизнью.

Профилактика

Основной мерой профилактики является своевременное лечение респираторных заболеваний (особенно у детей) и устранение очагов хронической инфекции. При работе на вредном производстве не следует пренебрегать защитой органов дыхания. Кроме того, распространенной причиной является курение, следовательно, стоит отказаться от этой вредной привычки или сократить количество сигарет в сутки. Детей следует оградить от вдыхания табачного дыма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

3 × 3 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: