Симптомы и диагностика бронхита

Воспалительный процесс, который сосредоточен в слизистой оболочке бронхиальной стенки, получил название – бронхит. Заболевание характеризуется такими симптомами, как повышенная выработка бронхиального секрета и отечность слизистой. Описанные явления нарушают процессы вентиляции, а в более запущенных случаях, когда отсутствует эффективное лечение бронхита, могут приводить к бронхообструкции. Как заподозрить бронхит? Симптомы заболевания и этиологические факторы, которые помогут диагностировать патологию, будут описаны ниже.

Симптомы и диагностика бронхита

Виды бронхита

Согласно МКБ—10, заболевание относится к 10 классу. В МКБ—10 отражены 2 формы бронхита:

  • острый (по МКБ—10 код J20);
  • хронический (по МКБ—10 код J41, 42).

Для острого процесса характерна более интенсивная экссудативная реакция и выраженная симптоматика. Прогноз такого варианта, как правило, благоприятный. Острая форма заболевания развивается быстро, ее лечение также занимает более короткие сроки и редко завершается необратимыми изменениями дыхательной системы. Хронический бронхит сопровождается перестройкой аппарата желез. Изменения при такой форме нередко носят необратимый характер. Экссудация и альтерация протекают наряду с пролиферацией. Такая форма бронхита может развиться через 6-8 месяцев из острого бронхита, когда лечение является недостаточным или отсутствует. У людей со сниженной активностью иммунитета, а особенно с иммунодефицитом, хронизация может наступить в более короткие сроки.

В лечении бронхита немаловажную роль играет степень тяжести. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы патологии. От тяжести зависят сложность лечения и риск осложнений.

Также можно выделить этиологическую классификацию, которая отражает причину заболевания. Существуют:

  • вирусный бронхит;
  • бактериальный бронхит;
  • грибковый бронхит;
  • аллергический бронхит;
  • комбинированная патология, например, присоединение бактериальной инфекции к вирусной.

Этиология и патогенез

Симптомы и диагностика бронхита

Вирусный бронхит

Причиной заболевания являются вирусы различной этиологии, при этом заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование наступает после контакта с больным человеком. Особенно этому подвержены дети и люди с пониженным иммунитетом. Вирус проникает сначала в верхние дыхательные пути, после чего распространяется и в бронхи.

Мишенью вирусов являются клетки эпителия, которыми выстилаются стенки дыхательных путей. Вирус способен проникать в эти клетки, воздействовать на генетический аппарат и нарушать процессы метаболизма. Все это непременно ведет к гибели эпителиальной клетки. В ответ на процессы повреждения начинается выработка медиаторов воспаления, которые и ответственные за основные симптомы. Воспалительный процесс сопровождается гиперемией и отечностью, кроме того, повышается секреция желез.

Предрасполагающие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • частые вирусные инфекции ВДП;
  • переохлаждение;
  • погодные условия – осенний и весенний период;
  • контактирование с большим количеством людей в период вспышек вирусных инфекций.

Бактериальный бронхит

Причина воспалительного процесса при таком варианте бактерии. Патогенез заключается в следующем. Попадают в организм микроорганизмы, как правило, с вдыхаемым воздухом, то есть воздушно капельным путем. Обычно заболевание вызывают пневмококки, а также стафило- и стрептококки, однако, в некоторых случаях к развитию бронхита могут привести гемофильная палочка, легионелла и моракселла. Попадая в верхние дыхательные пути, возбудители задерживаются на слизистой оболочке. При нормальном функционировании иммунной системы развития воспаления может и не наступить. Выраженная воспалительная реакция развивается лишь в том случае, если иммунитет снижен или количество микроорганизмов достаточно большое. Попадание с воздухом – не единственный путь инфицирования. Имеются случаи, когда распространение бактериальной инфекции проходило гематогенно и лимфогенно из очагов хронической инфекции в организме.

Грибковый бронхит

Симптомы и диагностика бронхита

Такая форма бронхита встречается довольно редко, а причиной являются грибки. Патогенез – споры грибов способны вызывать локальное повреждение и последующую воспалительную реакцию. Лечение направлено на устранение причинного фактора.

Аллергический бронхит

Причиной аллергического бронхита являются аллергены, а именно их повторное попадание в организм человека. Преимущественный путь проникновения – ингаляционный. Таким образом аллергены оседают на слизистой оболочке бронхов, запуская аллергическую реакцию. Патогенез ее связан с участием ряда клеток. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм приводит к образованию комплекса – аллерген связывается с IgE. Следом происходит дегрануляция тучных клеток с высвобождением медиаторов аллергии. Именно они ответственны за симптоматику аллергического бронхита. Кроме того, благодаря факторам хемотаксиса в очаг привлекаются и другие клетки (эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы), которые также способны вырабатывать медиаторы. Развивается характерная картина аллергии.

Признаки бронхита и первая помощь

Вирусный бронхит

Первыми симптомами, которые помогут заподозрить заболевание, являются чувство першения в горле и слабость. Нередко появляется боль в горле. Именно на это этапе стоит начинать лечение, чтобы не допустить распространения процесса в бронхи. О прогрессировании патологии, то есть развитии непосредственно бронхита, говорит интенсивный сухой кашель, который сопровождается выделением скудного количества прозрачной мокроты. Если отделяемая мокрота становится желтоватой, это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Лечение при этом требуется уже совсем другое. Еще один признак вирусной формы – повышенная температура тела, которая часто доходит до 39 градусов. Больных беспокоят мышечные боли и повышенное потоотделение.

При первых признаках бронхита вирусной природы следует начать прием противовирусных препаратов. Не стоит оттягивать обращение к врачу, а также самостоятельно применять лекарственные препараты. Распространенной ошибкой является самостоятельное назначение антибиотиков. Эта группа препаратов не только не даст результата за счет направленности на бактериальную инфекцию, но и наоборот может осложнить ситуацию. Для улучшения состояния и профилактики дальнейшего распространения вируса рекомендуется обильное питье и отдых. Лучше выбрать теплый чай с лимоном. Не стоит посещать работу или учебу в этот период, так как такая нагрузка неблагоприятно скажется на организме. Кроме того, больной человек сам является источником инфекции, поэтому следует исключить контакты с людьми.

Симптомы и диагностика бронхита

Бактериальный бронхит

Клиника зависит от тяжести заболевания. Легкая и среднетяжелая формы характеризуются субфебрилитетом, то есть температура тела не поднимается выше 37,5 градусов. При аускультации прослушиваются сухие хрипы. Больных беспокоит кашель, который появляется обычно в ночное время и может сопровождаться небольшой одышкой. В начале заболевания выделяется небольшое количество желтоватой мокроты, по мере выздоровления оно увеличивается. Показатели крови в норме.

Заподозрить бактериальную инфекцию можно по первым симптомам. Больных беспокоит боль и першение в горле. Своевременная помощь предупредит распространение инфекции в бронхи. Как и при вирусной форме, следует незамедлительно обратиться к врачу, а также позаботиться об отдыхе и обильном питье. Рекомендуется постельный режим. Не стоит сразу же принимать антибиотики, не проконсультировавшись со специалистом.

Грибковый бронхит

Симптомы грибкового бронхита, очень схожи с таковыми у бактериального. В случае если лечение бронхита антибиотиками не дает результата, стоит заподозрить грибковую форму. Для этого проводят анализ мокроты или материала, взятого при бронхоскопии (биопсия).

Аллергический бронхит

Симптомы и диагностика бронхита

Клиника начинает проявляться после контакта с аллергеном. Больных беспокоит сухой кашель, при котором отделяется минимальное количество вязкой прозрачной мокроты. Ее также называют стекловидной. Это сопровождается прозрачными выделениями из носа. Пациенты часто жалуются на слезотечение, резь в глазах и гиперемию кожных покровов. Температура обычно не повышается или изменяется незначительно. При аускультации слышны хрипы на вдохе. Клиника заболевания специфична.

Прежде всего следует исключить контакт с аллергеном. Дальнейшие меры направлены на устранение симптоматики, которая обусловлена действием медиаторов. Пациентам назначают антигистаминные препараты, которые направлены на основной медиатор аллергической реакции – гистамин.

О том, как быстро вылечить бронхит, описано ниже.

Диагностика

Перед началом лечения, следует распознать вид бронхита, установить его причину. Специальные методы помогут установить точный диагноз, исключив похожие патологии, и определить лечение.

1. Сбор анамнеза. Беседа с пациентом позволит оценить основные жалобы, а также предположительно установить этиологию. Выявляется клиника заболевания.

2. Бронхоскопия. Этот вид исследования проводится с применением специальной аппаратуры. С помощью прибора производят анализ стенки бронхов, оценивают ее состояние. Кроме того, при проведении бронхоскопии можно взять небольшое количество материала для биопсии.

3. Общий анализ крови, или ОАК. Помогает оценить клеточный состав крови. Наиболее важна такая процедура при диагностировании аллергического бронхита.

4. Общий анализ мокроты, или ОАМ. Метод позволяет с точностью распознать этиологический фактор заболевания. При выявлении бактериальной природы специальные микробиологические тесты помогут подобрать необходимый антибиотик.

5. Рентгенография. Как правило, ее проводят при тяжелых формах бронхита, если имеются подозрения на пневмонию. Также метод поможет определить некоторые сопутствующие патологии.

6. Скарификационные пробы. Применяются только в том случае, если заподозрен аллергический бронхит, то есть когда имеются характерные симптомы и эозинофилия. Метод помогает установить определенный аллерген, а, следовательно, исключить дальнейший контакт с ним.

7. Аускультация, при которой выявляются хрипы. На ранних этапах они сухие, а далее становятся влажными.

8. Спирометрия. Метод позволяет оценить проходимость бронхов, а именно заподозрить обструктивный синдром.

Сравнительная характеристика

Вирусный бронхит Бактериальный бронхит Грибковый бронхит Аллергический бронхит
Бронхоскопия Слизистая оболочка отечна и истончена. Выявляется гиперемия. Секрет бронхов прозрачный. Слизистая оболочка отечна и истончена. Выявляется гиперемия. При обструктивной форме просвет бронхов сужен, а слизистая утолщенная и бледная. При биопсии обнаруживаются бактериальные клетки. Слизистая оболочка отечна и истончена. Выявляется гиперемия. При обструктивной форме просвет бронхов сужен, а слизистая утолщенная и бледная. При биопсии обнаруживаются грибы и их споры. Слизистая оболочка отечна и истончена. Выявляется гиперемия. Секрет бронхов прозрачный.
ОАК Показатели в пределах нормы или умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При тяжелых формах выраженный лейкоцитоз.

Показатели в пределах нормы или умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. При тяжелых формах выраженный лейкоцитоз. Показатели в пределах нормы или умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. При тяжелых формах выраженный лейкоцитоз. Эозинофилия, то есть повышение количества эозинофилов, которых в норме должно быть не более 2—4% среди лейкоцитов.
ОАМ Прозрачная, путем иммунофлюоресцентного метода обнаруживаются вирусы. Желтая или желто-зеленая, при исследовании обнаруживаются бактерии. Бактериологический метод диагностики позволяет с точностью распознать вид возбудителя, а дальнейшее исследование поможет подобрать эффективный антибактериальный препарат. Желтая или желто-зеленая, при исследовании обнаруживаются грибы. Прозрачная, вязкая, стекловидная.

Как лечить бронхит?

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Легкая и средняя степень лечится амбулаторно. Большого внимания требуют лица детского и пожилого возраста, нередко в таких случаях требуется лечение в стационаре. Если заболевание протекает тяжело, а также имеются какие-либо серьезные сопутствующие заболевания, необходима госпитализация. При выраженной бронхиальной обструкции с развитием тяжелой дыхательной недостаточности может потребоваться интенсивная терапия. Как быстро вылечить бронхит, избежав возможных осложнений?

Diagnostica

Вирусный бронхит

Лечение основано на противовирусных препаратах, которые наиболее эффективные в первые сутки заболевания. Хороший противовирусный эффект дает ремантадин и его аналоги. В более тяжелых случаях целесообразно вводить внутримышечно противогриппозный Ig (не более 8 мл в сутки). Дополнительно назначаются противокашлевые препараты, при выраженном кашлевом синдроме (либексин, тусупрекс). Эти препараты не следует применять долгое время, так как при подавлении кашлевого рефлекса затрудняется выведение мокроты. Противокашлевые средства назначают только в период выраженного мучительного кашля, можно применять их перед сном, если кашель беспокоит преимущественно в ночное время. Для улучшения выведения мокроты назначаются отхаркивающие средства (амброксол, бромгексин). Максимальный эффект достигается при сочетании таких препаратов с ингаляциями и обильным питьем. Если диагностирован обструктивный бронхит, который сопровождается нарушением бронхиальной проходимости, назначаются бронходилататоры (ипратропия бромид). По необходимости могут применяться жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота).

Побочные эффекты Ремантадина и других противовирусных препаратов:

  • аллергическая реакция;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость.

Побочные эффекты отхаркивающих препаратов:

  • аллергическая реакция;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • головокружение;
  • одышка.

Побочное действие противокашлевых препаратов – затрудненное отхождение мокроты.

Бактериальный бронхит

Список препаратов сходен с таковым при лечении вирусного бронхита, однако, противовирусные препараты заменяются на антибиотики. Их назначают при выделении гнойной мокроты. Чаще всего для лечения бронхита используются макролиды (эритромицин). При лечении антибиотиками следует выполнять некоторые правила. Обязательно следует придерживаться режима и пить их «по часам», то есть соблюдать кратность приема. В целом курс обычно составляет неделю, но в некоторых случаях лечение может затянуться. Перед приемом лучше произвести анализ мокроты, который поможет подобрать максимально эффективный антибактериальный препарат. Если лечение более недели не дает результата, следует заменить препарат. Не стоит пить антибиотики долгое время, так как имеется большой риск развития дисбактериоза. Также не следует принимать их без наблюдения врача. Неправильный выбор антибиотика может привести к формированию бактериальной резистентности, а также увеличит риск осложнений.

Бактериальный бронхит

Осложнения антибиотикотерапии

  1. Аллергия. Наиболее легким проявлением является гиперемия кожных покровов и сыпь. При тяжелой степени может развиться отек Квинке и анафилактический шок, которые при отсутствии помощи могут привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Для профилактики необходим тщательный аллергический анамнез.
  2. Токсическое действие. Некоторые препараты (например, цефалоспорины и аминогликозиды) обладают нефротоксичностью, то есть оказывают токсическое действие на почки. Тетрациклины неблагоприятно действуют на ЖКТ, а при приеме в период беременности вызывают патологии у плода.
  3. Резистентность. Неправильный прием антибиотиков может привести к тому, что бактерии приобретут к нему устойчивость. В таком случае потребуется замена препарата на более сильный, лечение затрудняется.
  4. Дисбактериоз, который проявляется в виде расстройства пищеварения – метеоризмом и диареей. Для профилактики следует назначать вместе с антибиотиками такие препараты, как аципол или линекс.
  5. Синдром общей интоксикации. При гибели большого количества бактерий в кровь выделяются токсины. По этой причине антибиотикотерапия часто сопровождается снижением иммунитета, а это повышает в несколько раз риск повторного заражения.

Как вылечить бронхит без антибиотиков?

В некоторых случаях антибиотики применять не следует. В таком случае основной упор делается на противовоспалительные препараты. Однако лучше индивидуально подобрать безопасный антибактериальный препарат на основании анамнеза и анализов мокроты.

Грибковый бронхит

Для лечения этого варианта используются противогрибковые препараты, которые рекомендуется комбинировать с противовоспалительными и отхаркивающими средствами. Часто для этиотропной терапии применяют низорал, актинолизат, амфоглюкамин.

Побочные эффекты противогрибковых средств:

  • аллергическая реакция;
  • покраснение в месте инъекции.

Актинолизат противопоказан при онкологических заболеваниях.

Аллергический бронхит

Терапия направлена на устранение основных симптомов бронхита. Для этого назначают антигистаминные препараты, действующие на медиатор аллергии – гистамин (супрастин, тавегил). Они подходят для взрослых и детей. Дополнительно применяют стимулирующие препараты (метацил, пентоксил). Медикаментозные методы сочетают с физиотерапией, закаливанием и лечебной гимнастикой. В период обострения требуются жаропонижающие и отхаркивающие средства.

Аллергический бронхит

Побочные действия антигистаминных препаратов:

  • нарушение внимания;
  • сонливость;
  • тремор;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • гипотония;
  • головная боль.

Популярные комбинированные препараты

Бронхолитин Инспирон
Эффект Противокашлевый и бронхолитический Противовоспалительный и бронхолитический
Применение Сироп 2 ложки – 3-4 раза в сутки (для взрослых) Сироп – 75-90 мл в сутки перед едой (для взрослых).

Таблетки 1 таб 2 раза в сутки (для взрослых).

Побочное действие Тахикардия, повышение АД, головокружение. Тахикардия, слабость, тошнота.
Противопоказания Беременность, лактация, тиреотоксикоз, ИБС, аллергия, глаукома. Аллергия, непереносимость сахарозы и фруктозы.

Ингаляции

Этот метод следует сочетать с фармакологическим лечением. Самый простой и доступный вариант – паровая ингаляция. С горячим паром осуществляется доставка действующих лекарственных веществ в бронхи, где и оказывается их противовоспалительное, бронходилатационное действие. Кроме того, при таком лечении улучшается отделение мокроты и нормализуется кровоснабжение стенки бронхов. Наиболее эффективны смеси трав (мать-и-мачеха, душица, шалфей и другие). Один сеанс длится не более 10 минут. Процедуру повторяют несколько раз в сутки. Перед применением отваров трав следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции.

Масляная ингаляция дает дополнительный защитный эффект, обволакивая стенку бронхов тонкой пленкой. Для ингаляции используются не только базовые масла, но и эфирные. Следует помнить, что эфирные масла обладают высокой аллергенностью. Делать такие ингаляции следует аккуратно.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание – аллергия на какой-либо компонент. Не рекомендуется делать ингаляции, если имеются патологии системы крови – высокая склонность к кровотечениям, а также при гипертонии. Кроме того, нельзя проводить их при нарушении кровообращения мозга и атеросклерозе.

Народные методы

Народные методы

Как избавиться от бронхита немедикаментозными методами? Такое лечение не может производиться без соответствующей фармакологической терапии. Например, вылечить бронхит без антибиотиков удается не всегда. Также не следует назначать средства народной медицины самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Народные методы также сочетают с обильным питьем и постельным режимом.

Картофель

Для прогревания следует отварить картофель в мундире и растолочь. Полученную массу помещают в полиэтиленовый пакет и помещают на грудь. Для того чтобы не обжечь кожу, под теплый компресс следует поместить тонкое полотенце. Делать компрессы лучше перед сном. Картофель оказывает выраженный прогревающий эффект, улучшает кровообращение. Метод противопоказан при наличии онкологических заболеваний. Также с осторожностью его применяют, если имеются патологии сердечно-сосудистой системы.

Молоко

Теплое молоко с медом и сливочным маслом эффективно успокаивает воспаленную слизистую, оказывает прогревающее действие. Масло обволакивает стенку, обеспечивая защиту. Рекомендуется пить такую смесь перед сном.

Брусника

Питье такого сладкого морса поможет повысить иммунитет, активирует жизненные силы организма. Большое количество витаминов (преимущественно витамина C) способствует более быстрому восстановлению. Питье противопоказано при наличии аллергической реакции.

Брусника

Эффективность лечения

Основной критерий – снижение интенсивности основных симптомов заболевания. Дополнительным методом исследования является бронхоскопия, которую проводят обязательно 1 раз в неделю. Положительная динамика изменения бронхиальной проводимости говорит о высоком качестве лечения. При лечении хронического бронхита у взрослых показателем является длительность периода ремиссии и частота обострений.

Что противопоказано при бронхите?

Чего не следует делать при бронхите? Выделяют следующие противопоказания.

1. Переохлаждение, а также резкие перепады температуры. При лечении бронхита рекомендуется всегда находиться в тепле, это способствует более быстрому выздоровлению.

2. Курение. Табачный дым раздражает воспаленную бронхиальную стенку. Кроме того, курение негативно сказывается на иммунной системе, в результате организм менее интенсивно борется с заболевания. В период лечения заболевания у взрослых рекомендуется оградить себя от пагубной привычки, а также исключить пассивное курение.

3. Многие антибиотики (и другие препараты) имеют большой список противопоказаний, поэтому нельзя назначать лекарственные средства самостоятельно без помощи врача.

4. Ингибиторы АПФ, которые несовместимы с противокашлевыми препаратами.

Профилактика

Что делать, чтобы обезопасить себя? Инфекционные виды бронхита передаются воздушно-капельным путем, поэтому следует избегать контактов с больными людьми. В периоды вспышек инфекционных заболеваний рекомендуется принимать противовирусные препараты в профилактических дозах. Также стоит позаботиться о приеме витаминов. Взрослые обычно более устойчивы к заболеванию. Если заражения избежать не удалось, следует как можно раньше начать лечение. Следует тщательно и своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, чтобы предотвратить распространение инфекции в бронхи.

Основная профилактика аллергического бронхита – исключение контакта с аллергеном и своевременное лечение обострений. Навсегда вылечить такой бронхит не получится.

Medico

Прогноз

Острый бронхит требует своевременного лечения, которое снизит риск осложнений, а также предотвратит переход болезни в хроническую форму. Как правило, острый бронхит вылечивается без последствий для организма – это касается тех случаев, когда терапия проводится под контролем врача с применением эффективных препаратов. Для того чтобы снизить риск осложнений при хронической форме, следует отказаться от курения и алкоголя, а также своевременно лечить инфекционные респираторные заболевания. Также в период ремиссии необходима вакцинопрофилактика. Для профилактики аллергического бронхита необходимо делать все возможное, чтобы исключить контакт с аллергенами.

Осложнения после бронхита, которые могут возникнуть при неправильном лечении. Чем опасен бронхит?

При адекватной терапии риск возникновения последствий минимален. Осложнения после бронхита у взрослых могут возникнуть при неправильном лечении или его отсутствии. Кроме того, у взрослых они возникают реже, чем у пожилых и детей.

1. Пневмония, то есть переход процесса на легочную ткань. Сопровождается деструктивными изменениями в паренхиме. При переходе в хроническую форму происходят процессы фиброза, что снижает функциональную активность легких. По МКБ—10 код J13-18.

2. Бронхиальная астма, которая может стать последствием аллергического бронхита. Пациентов беспокоят одышка и кашель. По МКБ—10 J45.

3. Бронхоэктазы. При нарушении выдоха стенки бронхов расширяются и повреждаются. При тяжелом течении изменения необратимы. По МКБ—10 J47.

4. Эмфизема, которая также связана с нарушением выдоха. Воздух задерживается в альвеолах и растягивает их. В результате этого в паренхиме образуются воздушные пространства. По МКБ—10 J43.

5. Сердечная недостаточность, которая становится причиной гипоксии. В более тяжелых случаях при повышении давления в малом круге может развиться легочное сердце. Встречается патология преимущественно у взрослых.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

7 − 7 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: