Симптомы и лечение бронхита у новорожденных

К сожалению, мир, окружающий ребенка, далек от стерильности и потому бронхит у новорожденных совсем не является редким заболеванием и его лечение уже достаточно отработано. В некотором смысле положительным моментом здесь является то, что современная медицина научилась с легкостью справляться с этой патологией.

Лечение бронхита у новорожденных

Бронхит у новорожденных – что это?

Бронхит представляет собой воспаление внутренней оболочки бронхов. Болезнь развивается чаще как результат поражения вирусом (при простуде затрудняется носовое дыхание, краснеет горлышко, а потом процесс спускается на бронхи) либо в ответ на проникновение бактерий. В обоих случаях в ответ на попавшую в организм инфекцию, слизистая бронхов раздражается и начинает вырабатывать слизь, провоцирующую кашель. Это происходит по типу инородного тела, то есть ребенок выкашливает со слизью болезнетворные бактерии. У младенца симптомы бронхита проходят с затруднением дыхания и свистом на выдохе. Сужение и кашель, выводящий мокроту наружу, не позволяет инфекции пройти в легкие и развиться пневмонии. Все это происходит на фоне нормальной или немного повышенной температуры.

Классификация бронхитов

Несмотря на то что заболевания дыхательной системы у детей стоят на первом месте, а бронхит является чуть ли не самой часто встречающейся патологией, единой классификации этого заболевания не существует. Как правило, характер болезни определяют по следующим признакам:

  • по форме возникновения – первичный и вторичный;
  • по характеру течения – острый, хронический, рецидивирующий (не менее трех раз за два года);
  • по этиологии – вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, аллергический, ирритативный (вызванный физическими или химическими факторами);
  • по степени распространения – ограниченный, распространенный, диффузный;
  • по характеру воспаления – катаральный, гнойный, геморрагический, язвенный, фибринозный, некротический, смешанный;
  • по наличию обструкции – обструктивный, простой.

В свою очередь, согласно международной классификации, бронхиты подразделяются на вызванные:

  • химическими веществами (j68.0);
  • эховирусом (j20.7);
  • риновирусом (j20.6);
  • стрептококком (j20.2);
  • вирусом Коксаки (j20.3);
  • парагриппа (j20.4);
  • микоплазмой (j20.0);
  • гемофильной палочкой (j20.1);
  • неуточненный (j42).

Причины и факторы

Лечение бронхита у новорожденных

У новорожденных детей бронхит может вызываться несколькими причинами:

  • заложенность носа (как осложнение при ОРВИ);
  • бактериальная инфекция;
  • аллергическая реакция (особенно если хотя бы один из родителей аллергик или страдает бронхиальной астмой);
  • переохлаждение;
  • внутриутробная инфекция – может проявиться как в первые часы жизни, так и постнеонатальный период (заражение происходит при аспирации инфицированными околоплодными водами либо внутриутробно).

Факторами, которые благоприятствуют развитию заболевания, могут стать:

  • недоношенность;
  • асфиксия во время родов;
  • бронхиальная гиперреактивность.

 Симптомы бронхита

Симптомы бронхита у детей до года, как правило, не отличаются разнообразием. Основным признаком развивающегося заболевания является кашель. Сухой, приступообразный он часто сопровождается затруднением дыхания и одышкой. Повышается температура. Со временем кашель из сухого становится влажным, начинает выделяться мокрота. Так как дыхательные пути у новорожденного довольно узкие, то она довольно сильно осложняет дыхание. Оно становится шумным, свистящим. У ребенка груди с двух сторон слышны хрипы.

Симптомы заболевания затрагивают и общее состояние новорожденного. Ребенок очень беспокоен. У него может наблюдаться сухость во рту, если младенец плачет – отсутствие слез. В связи с тем, что аппетит у ребенка отсутствует, он отказывается от груди и смеси снижается количество выделяемой мочи.

Дифференциальная диагностика

Бронхит Острый Обструктивный Бронхиолит
Возраст _ _ Чаще до 6 месяцев
Обструкция дыхательных путей Нет На расстоянии слышно, как дышит ребенок, выдох затруднен, сухие хрипы. На расстоянии слышно, как дышит ребенок, выдох затруднен, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, крепитирующие звонкие хрипы.
Аускультация Сухие и влажные хрипы Сухие хрипы Влажные хрипы
Перкуссия Без особенностей Громкий, низкий (коробочный) Громкий, низкий (коробочный)
Рентгенограма Легочный рисунок усилен Купол диафрагмы уплощен, прозрачность легочных полей, горизонтальное положение ребер. Купол диафрагмы уплощен, прозрачность легочных полей, горизонтальное положение ребер.

Кроме этого, обязательно проводятся исследования крови (оценивается СОЭ, лейкоцитарная формула), мочи, посев мокроты на чувствительность к антибиотикам. Из инструментальных исследований при необходимости применяют бронхографию, рентгеноскопию, томографию.

Неотложная помощь при остром приступе

Если вы видите, что состояние резко ухудшилось, симптомы усиливаются, нарастает цианоз кожных покровов, а частота дыхания ребенка резко возрастает или, наоборот, снижается (в тяжелых случаях возможно и такое) необходимо срочно принимать экстренные меры. В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь», но пока она доберется до вас, вы можете облегчить состояние малыша. Возьмите его на руки так, чтобы он находился вертикально, этим вы поможете ему дышать и немного облегчите симптомы. Обязательно нужно максимально увлажнить воздух в помещении. Если у вас нет увлажнителя, то пройдите на кухню – просто кипятите воду, зимой можно развесить на батареях мокрые полотенца.

Лечение бронхита у новорожденных

Лечение бронхита

У новорожденных лечение направлено на решение следующих проблем:

  • борьба с инфекционным процессом;
  • разжижение мокроты с последующим ее выведением;
  • снятие отека слизистой дыхательных путей.

Тактика лечения заключается в оценке состояния ребенка, сборе анамнеза, назначении дополнительных обследований и препаратов. Госпитализация в детское отделение обязательна в следующих случаях:

  • при появлении у ребенка симптомов обструкции;
  • нарастание одышки (частота дыхания больше 60 в минуту);
  • в акт дыхания ребенка вовлекается вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы);
  •  появление акроцианоза – синеют кончики пальцев, носогубной треугольник;
  • отказ от пищи.

Лечение бронхита возможно и в домашних условиях, но и здесь контроль со стороны педиатра обязателен. Как правило, медикаментозное лечение назначают по следующей схеме:

  • иммуномодуляторы – Интерферон, Кипферон, Виверон);
  • жаропонижающее (Парацетамол, Калпол) – применяют только после того, как температура станет выше 38,0С
  • ингаляции с травами или муколитиками;
  • антибиотики (только при бактериальной этиологии) – цефалоспорины, макролиды, пенециллины применяют инъекционно или внутрь;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Лацидофил) назначаются вместе с антибиотиками для восстановления кишечной микрофлоры;
  • противокашлевые препараты (Гербион, Стоптусин) – назначаются при сухом кашле;
  • муколитики (Лазолван, Амброксол, Термопсис) – для облегчения отхождения мокроты.

Немедикаментозное лечение и уход для скорейшего выздоровления ребенка не менее важны, чем прием лекарственных препаратов. При неосложненном бронхите важно поддерживать в комнате ребенка повышенную влажность (для этого оптимально будет использование увлажнителя воздуха) и чистоту, при этом в помещении не должно быть жарко. Похлопывания по спинке и перекладывания малыша с одного бока на другой помогут отхождению мокроты. Также показаны и прогулки.

Критерии эффективности

Лечение бронхита у новорожденных

В оценку эффективности лекарственной терапии входит улучшение состояния ребенка, снижение одышки и кашля, нормализация температуры не менее чем на 8 часов. В целом, если лечение и уход были правильными, бронхит можно вылечить за две недели. Но у новорожденных этот процесс может занимать и более длительный срок. Важно помнить, что назначения нужно выполнить полностью, ведь в случае, если прием препаратов будет преждевременно прекращен на фоне временного улучшения, велик риск перехода болезни в хроническую форму.

 Осложнения

При несвоевременном или неэффективном лечении возможно развитие осложнений бронхита:

  • на фоне острого или обструктивного бронхита может развиться бронхиолит;
  • пневмония;
  • переход в хроническую форму;
  • при частых обострениях хронического бронхита возможно развитие астмы.

Профилактика

В первую очередь профилактика будет заключаться в ограничении контактов новорожденного с посторонними людьми. Грудное вскармливание тоже играет огромную роль в защите новорожденного от возбудителей различных инфекций. Исключение возможных аллергенов из окружения ребенка. Но самое важное – это при первых признаках заболевания обратиться за помощью к специалистам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

19 + семнадцать =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: