Как лечится бронхиолит у взрослых

Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание. Несмотря на то что обычно оно встречается у детей до 2 лет, болеют им и взрослые и хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых — процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.

Vetrino

Бронхиолит — что это?

Бронхиолит — это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит в полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.

Классификация бронхиолита

Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Классификация по клиническим признакам

В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.

  1. Постинфекционный бронхиолит — как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
  2. Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксиды углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
  3. Лекарственный бронхиолит — вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
  4. Идеопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
  5. Облитерирующий — причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.

Классификация по характеру течения заболевания

По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:

  • острый бронхиолит — чаще всего острая форма наблюдается при поражениями вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
  • хронический бронхиолит — становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.

Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:

  • первичные — облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
  • бронхиолиты,сопровождающие заболевания легких (пневмонии, гистиоцистоз легких);
  • бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Симптомы бронхиолита

Ospedale corsia

Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38—39 градусов, лихорадка. Отмечается выраженная одышка — частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту. Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура. Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника. Характерная поза — грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы, отмечается боли в груди. На выдохе слышны свистящие хрипы.

Лечение бронхиолита

Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении. Там, наряду с медикаментозной, проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ. Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями. Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.

Медикаментозная терапия

Группа препаратов Химическое наименование Торговое наименование Форма выпуска Дозировка
Бронхолитики Эуфиллин Эуфиллин Таблетки, ампулы по 5 мл 10 – 20 мл в/в капельно
β²-антагонисты Сальбутамол Сальбутамол, Вентолин Ингалятор с дозированной дозой  100 мкг одна-две дозы до четырех раз в день
Фенотерон Беротек Ингалятор, одна доза — 100 мкг одна-две дозы до четырех раз в день
Холинолитики Ипратопия бромид Атровент Ингалятор, в дозе 20 мкг До 3 ингаляций  трижды в день
Беродуал Ингалятор, в дозе 20 мкг, 50 мкг одна-две дозы до четырех раз в день
Тиотропия бромид Спирива Порошок (хандихалер), в дозе – 18 мкг 1 доза раз в день
Глюкокортикостироиды Флутиказон Кутивейт, Фликсотид Ингалятор, доза 0, 125 мг, 0,25 и 0,5 мг Дозировку определяет врач, кратность применения – 2 раза в день
Бусенодит Бусенодит-натив Раствор для ингаляций Доза определяется индивидуально
Аналептики Кордиамин Кордиамин Капли, раствор для инъекций 1–2  мл п/к, в/м до двух раз в день
Сульфокамфокаин Сульфокамфокаин Раствор для инъекций По 2 мл до трех раз в день
Противокашлевые Кодеин Кодеин Таблетки До 20 мг 4 раза в день
Муколитики Амброксол Амброксол, Амбробене Таблетки, сироп 30 мг до 3 раз в день
Ацетилстеин АЦЦ Порошок, растворимые таблетки До 200 мг 3 раза в день

 Антибиотики

Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция. Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию.

Критерии эффективности терапии

Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлено на снижение уровня дыхательной недостаточности. В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания. Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.

http://www.youtube.com/watch?v=66KC35PxSqM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

13 − 2 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: