Классификация, симптомы и лечение хронического бронхита

Хронический бронхит (ХБ) – часто регистрирующаяся патология, при которой поражается слизистая бронхов. Некоторые читатели не знают, что это за орган и какая его роль в процессе дыхания? Так вот, бронхи – это часть дыхательных путей, трубчатые ветви трахеи соединяются с паренхимой легких. Главные бронхи разветвляются на множество мелких ответвлений, таким образом, формируется так называемое бронхиальное дерево. Развитие воспалительных процессов нарушает циркуляцию кислорода в легких, с прогрессированием болезни возникает отек бронхов, накапливается слизь, что значительно осложняет дыхание пациенту.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Чаще всего патология регистрируется у мужчин и людей пожилого возраста. При отсутствии должного лечения обычное воспаление бронхов может принимать хроническую форму и протекать с определенными осложнениями:

  • бронхоспазм;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

По медицинским данным, болезнь является одной из самых распространенных во всем мире: у каждого третьего человека планеты выявляется хронический бронхит. Не удивительно, что многих из нас интересуют вопросы о том, как вылечить хронический бронхит, какая классификация болезни, насколько она опасна, какие основные признаки патологии и т. д.? Ответы на эти, а также другие вопросы будут представлены ниже.

Современная классификация и виды болезни

Медики хорошо знакомы с МКБ-10, по сути это настольная книга для каждого практикующего специалиста, поскольку этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Вся информация в МКБ-10 периодически пересматривается, уточняется и при необходимости дополняется. Десятый пересмотр МКБ осуществлялся еще в 1999 году, следующий – планируют произвести в 2015 г. В МБК-10 представлена исчерпывающая информация обо всех патологиях.

Единой классификации болезней дыхательных путей на сегодня нет. В РФ, а также других странах СНГ врачи пользуются двумя классификациями, в основе которых лежит наличие обструкции и характер воспаления. На основании полученных данных разработана следующая классификация бронхитов:

  • острый;
  • затяжной;
  • проксимальный;
  • хронический;
  • аллергический;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический;
  • дистальный;
  • гнойный;
  • фибринозный;
  • обструктивный;
  • катаральный;
  • необструктивный;
  • гнойно-обструктивный;
  • токсический;
  • термический;
  • пылевой;
  • неуточненного генеза;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанной этиологии.

Основной признак обструкции бронхиол – одышка, возникающая при наличие воспалительных реакций в крупных, а также мелких бронхах. Характерной особенностью необструктивного бронхита является то, что воспалительный процесс локализуется лишь в бронхах крупного диаметра.

Что касается гнойного воспаления бронхов, то здесь ключевым признаком является проявление интоксикации организма. При исследовании мокрот идентифицируют наличие гноя. В запущенных случаях, без произведения квалифицированного лечения ХБ осложняются более тяжелыми патологиями – пневмониями, бронхоэктазами, астмой, пневмосклерозами, кровохарканьем и т. д.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Для обструктивного и необструктивного бронхита характерна фаза обострения и ремиссии. Длительность указанных периодов зависит от множества факторов.

Болезни легких по МКБ

Согласно МКБ-10 ХБ включен в рубрику J40-J47. Каждая патология имеет свой, уникальный код.

  1. Катаральный трахеобронхит в МКБ-10 обозначают как J40. В эту группу патологий входят заболевания, которые спровоцированы действием аллерго-астматических и химических соединений.
  2. Неосложненный хронический простой бронхит в МКБ-10 обозначается как J41, характеризуется мокрым кашлем и выделением гнойного экссудата. В воспалительные реакции вовлекаются как мелкие, так и крупные бронхи.
  3. Код J42 – трахеит и трахеобронхит.
  4. Для первичной эмфиземы легких характерна одышка, которая не сопровождается кашлем. Это одно из самых распространенных осложнений ХОЗЛ в МКБ-10 маркируется J43.
  5. Другие хронические болезни легких с обструктивным компонентом в МКБ-10 маркируются под номером J44. Хроническое воспаление бронхов с обструктивным компонентом имеет ярко выраженную симптоматику – сильные хрипы, состояние больного резко обостряется.
  6. Код J45 – астма.
  7. J46 – астматический статус.
  8. J47 в международном классификаторе МКБ-10 – бронхоэктатическая болезнь. Для нее характерно необратимое изменение бронхов с нагноительным процессом в них.

Этиология

Если вам установили диагноз хронический бронхит, этиология этого заболевания многогранна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание в четыре раза чаще встречается, по сравнению с некурящими пациентами.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительных реакций, активируют образование слизи. Все эти факторы негативно влияют на образование сурфактанта, то есть ПАВ, которое препятствует слипанию паренхимы легких. Кроме того, это биосоединение способствует удаление бактерий, а также других чужеродных тел. Если устанавливают диагноз хронический бронхит, этиология болезни нередко связана с эндогенными факторами:

  • нарушение метаболизма веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология носоглотки;
  • острые респираторные патологии;
  • дисфункция энзиматических систем;
  • глистная инвазия.

Как правило, бронхит обостряется в осенне-весенний период. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

  • инфекции носовой и ротовой полости;
  • почечная хроническая недостаточность;
  • травмы носовой перегородки;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков.

Этиология хронического бронхита у детей

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Симптомы заболевания

Признаки хронического бронхита во многом зависят от длительности, фазы заболевания и наличия осложнений. Клиника недуга проявляется следующим образом:

  • одышка;
  • повышенная секреция мокроты;
  • мигрень;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • хрипы;
  • субфебрильная температура;
  • кашель;
  • общая слабость.

Бронхит опасен как для здоровья малышей, так и взрослых. Симптоматика проявления патологии зависит от множества факторов:

  • продолжительности болезни;
  • наличия каких-либо осложнений;
  • фазы развития недуга и т. д.

На начальных стадиях развития патологии пациенты жалуются на кашель, возникающий в основном в утреннее время. С прогрессированием недуга появляется одышка.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Если врач диагностирует одышку, это значит, что в воспалительный процесс вовлекаются мелкие бронхи, нарушается вентиляция дыхательных путей, развивается обструкция, а в дальнейшем и спазм бронхиол. На фоне бронхиальной обструкции развивается сердечно-легочная недостаточность. Все эти факторы нарушают процесс дыхания, без соответствующего лечения пациент может умереть.

Симптоматика необструктивного хронического бронхита проявляется следующим образом:

  • гипертермия;
  • кашель;
  • мигрень;
  • недомогание;
  • выделение мокроты;
  • потливость;
  • миалгия;
  • снижение трудоспособности.

На начальных стадиях развития болезни кашель сухой. Для хронического простого (необструктивного) бронхита характерна сезонность обострений. Выделение слизистой, водянистой мокроты – это типичный признак катарального бронхита. В начале болезни кашель не беспокоит больного, однако, с прогрессированием патологии он усиливается и приобретает приступообразный характер. Основной признак гнойного бронхита – это не кашель, а выделение слизисто-гнойного экссудата. Ключевыми признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • бочкообразная грудная клетка;
  • тошнота;
  • редкое глубокое дыхание;
  • сухой малопродуктивный кашель;
  • нарастание кашля, одышки и мокроты;
  • при перкуссии прослушивается коробочный звук;
  • диффузный цианоз;
  • свистящие звуки в момент выдоха.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у пациента наблюдаются симптомы общей интоксикации организма;

  • дисфункция пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • мигрень;
  • гипертермия;
  • общая слабость.

Хронический обструктивный бронхит опасен для здоровья пациента, поскольку без проведения соответствующей терапии он осложняется астмой. Для астматического бронхита характерна бронхиальная обструкция, которая проявляется главным образом в виде бронхоспазма, обусловленного сенсибилизацией и гиперреактивностью бронхов.

Симптомы и лечение хронического бронхита

Течение бронхита

Болезнь протекает по-разному. У одних пациентов хронический бронхит протекает атипично, то есть без ярко выраженной симптоматики, у других – болезнь прогрессирует и дает обострения под влиянием разнообразных эндо- и экзогенных факторов. Если больному поставили диагноз хронический бронхит, симптомы проявляются постепенно. Клиника болезни, как правило, проявляется в виде кашля, который возникает по утрам. С прогрессированием патологии пациенты жалуются на ночной и дневной кашель, который усиливается при наличии раздражителей (холодный воздух, табачный дым, пыль и т. д.). Количество экссудата увеличивается, со временем он приобретает гнойный либо слизисто-гнойный характер. У некоторых пациентов наблюдается и прогрессирует одышка. В большинстве случаев представленная патология осложняется стенозом бронхов и склерозом бронхиальной стенки.

Обострение болезни

Влажный и холодный климат провоцирует обострение болезни. Ключевые признаки обострения недуга – озноб, гипергидроз (повышенная потливость), усиление кашля. Присоединение инфекционных агентов (стафилококки, вирусы, микоплазмы, пневмококки, стрептококков) ухудшает течение заболевания, что приводит к генерализации воспалительного процесса на более глубокие слои бронхиальной стенки. В результате воздействия бактерий повреждается секреторный эпителий, а также мышечные и эластичные волокна бронхиол. Вследствие накопления гнойного экссудата в просвете бронхов усиливается кашель, появляется одышка, общее недомогание, быстрая утомляемость, ночная потливость, иногда повышается температура тела.

Возможные осложнения болезни

Все осложнения хронического бронхита можно классифицировать на две группы:

  • обусловленные эволюцией заболевания (эмфизематозное расширение легких, генерализированный пневмосклероз, дыхательная недостаточность, кровохаркание, «легочное сердце»);
  • обусловленные инфекцией (бронхообструктивный компонент, бронхоэктазы, пневмония, бронхопневмония).

Нередко хронический бронхит заканчивается инвалидностью.

Острое воспаление легких

Анализ медстатистики показывает, что острое воспаление легких, как правило, развивается на фоне хронически протекающих бронхитов. К основным признакам острой пневмонии можно отнести следующие симптомы:

  • озноб;
  • гиперутомляемость;
  • гипертермия;
  • болевой синдром в области груди;
  • мокрый кашель;
  • усталость;
  • мигрень;
  • миалгия;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • снижение аппетита.

Можно отметить, что основной признак бронхопневмонии – кашель. В процессе осуществления аускультации обнаруживаются сухие или влажные хрипы. Воспаление легких с острым или молниеносным течением сопровождается лихорадкой. На рентгенограммах достаточно хорошо просматриваются изменения в тканях легких. Наличие воспалительных процессов легких можно идентифицировать по морфо-биохимической картине крови: лейкоцитоз (увеличивается количество белых кровяных телец), возрастает критерий СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Бронхит

Хроническое воспаление легких

Хроническая пневмония по симптоматике имеет схожий характер с острой пневмонией. Однако, хроническое воспаление легких имеет более изнуряющий характер, сопровождается сухим или мокрым кашлем. Любые физические упражнения провоцируют развитие одышки у больного.

Легочная эмфизема

 

Заболевание характеризуется патологическим расширением паренхимы легких. Вследствие развития патологических процессов в альвеолах они теряют свою пластичность, что в результате приводит к нарушению газообмена в легких. К основным признакам патологии можно отнести следующие симптомы:

  • диффузный цианоз;
  • одышка;
  • увеличение объема рудной клетки.

Недостаток О2 нарушает работу всех органов и систем в организме пациента.

«Легочное сердце»

Иногда хронический бронхит осложняется патологией с названием «легочное сердце». Для этого заболевания характерно увеличение размеров правых отделов сердца. Перечисленные патологические процессы повышают давление в малом круге кровообращения, вследствие чего сердце переполняется кровью и увеличивается в объеме. Основные клинические признаки «легочного сердца»:

  • гипергидроз;
  • одышка, усиливающаяся в положении лежа;
  • сильные головные боли;
  • набухание вен на шее;
  • сердечные боли, которые не снимаются нитроглицерином;
  • наличие отеков.

Без произведения соответствующей терапии болезнь прогрессирует, развивается дистрофия миокарда, что еще более усугубляет течение сердечную недостаточность.

Особенности патогенеза

Патогенез хронического бронхита связан с нарушением местной бронхопульмональной защиты (снижение продукции сурфактанта, иммуноглобулинов, лизоцима, уменьшение активности α1-антитрипсина, снижение функции мерцательного эпителия, Т-киллеров и Т-супрессоров).

Активация вышеперечисленных факторов приводит к развитию патогенетической триады: гиперкриния–дискриния–мукостаз. При гиперкринии наблюдается активация бронхиальных желез, вследствие чего в просвете бронхов накапливается огромное количество слизи. При мукостазе наблюдают застой густого экссудата в бронхах.

При эндоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, накопление гнойного экссудата в бронхах. На поздних стадиях развития болезни в стенках бронхов выявляют атрофические и склеротические изменения.

Диагностические исследования

Диагностика хронического бронхита производится на основании анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. К основным аускультативным симптомам болезни можно отнести следующие признаки: наличие хрипов, жесткое дыхание и удлиненный выдох. При наличии эмфиземы простукивается характерный коробочный, перкуторный звук. Применение рентгенографии легких позволяет дифференцировать хронический бронхит от пневмонии, муковисцидоза, рака и туберкулеза легких.

Ospedale

Бронхоскопия позволяет определить архитектонику бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.

С помощью органолептического и микроскопического анализа мокроты определяют ее цвет, характер экссудата и количество лейкоцитов. Бактериальное исследование позволяет определить наличие инфекционных агентов. Спирометрия помогает определить выраженность нарушений функции внешнего дыхания.

Лабораторный анализ крови включает в себя определение количества общего белка, а также его белковых фракций (протеинов и протеидов), фибрина, серомукоида, иммуноглобулинов и сиаловых кислот.

К дополнительным методам диагностики можно отнести:

  • бронхографию (производится для диагностики бронхоэктазов);
  • компьютерную томографию (помогает определить степень тяжести ХОБЛ);
  • пульсоксиметрию (определяет содержание кислорода в крови);
  • прицельную биопсию (на анализ берут кусочек стенки бронха);
  • пикфлуометрию (определяет пиковую скорость выдоха, позволяет выявить бронхиальную астму);
  • ЭКГ (позволяет исключить кардиальный генез одышки и кашля);
  • пневмотахометрию (производится для оценки скорости воздушного потока при вдохе и выдохе);
  • эхокардиографию;
  • рентгенографию.

Рентгенологическая диагностика помогает в дифференцировке ХБ от других заболеваний, сопровождающихся длительным кашлем и одышкой (туберкулез легких, муковисцидоз, рак легких, бронхоэктазы). Для диагностирования ХБ аллергического происхождения необходимо произвести аллергопробы.

Современные методы и схемы лечения

Для назначения адекватной, высокоэффективной терапии врачи руководствуются справочником МКБ-10. Если пациенту установлен диагноз хронический бронхит, лечение должно быть комплексным, так как избавиться от симптомов вышеуказанной патологии не так уж и просто. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на предотвращение дальнейшего ухудшения состояния пациента, удлинение периодов ремиссии и снижение темпов прогрессирования патологии. При выборе схемы лечения врач обращает внимание на состояние больного, его пол, возраст, социальные условия проживания и причины возникновения недуга. Многие специалисты утверждают, что хроническое воспаление бронхов с обструктивным компонентом – необратимый процесс, но жить с патологией можно, если рационально питаться, повышать иммунорезистентность организма и проводить профилактику инфекционных заболеваний. Возникает логичный вопрос, как лечить хронический бронхит? Ниже мы представим наиболее эффективные схемы по лечению хронического бронхита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического бронхита – непростая задача, требующая длительного времени. Перед тем как принимать лекарственные препараты нужно проконсультироваться с опытным пульмонологом. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотикотерапию, отхаркивающие препараты, витаминотерапию, иммуномодуляторы и бронхолитики. В таблице предоставлен выбор терапии в зависимости от вида бронхита.

Патология Характеристика Лечение, препараты
Хронический бронхит неосложненный Менее четырех обострений в год Антибиотики тетрациклинового (Доксициклин, Тетрациклин детям не назначаются) и пенициллинового ряда (Панклав, Амоксициллин, Аугментин)
Хронический бронхит осложненный Более четырех рецидивов в год, возраст пациента старше 65 лет Антибиотики (Ампиокс, Амоксиклав, Флемоклав)

Цефалоспорины (Цефалексин, Супракс, Цефаклор, Цефподоксим проксетил, Цефалексин, Цефадроксил, Цефиксим),

Макролиды (Эритромицин, Сумамед, Макропен),

Сульфаниламиды (Сульфатон, Сульфадиметоксин)

Острый бронхит Вирусная этиология Отхаркивающие лекарства (Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин, Либексин Муко, Амброксол, Эрдостеин), ингаляции, обильное питье, постельный режим
Хламидийный бронхит Развивается у пациентов с иммунодефицитом Тетрациклины (Рондомицин, Метациклин),

Макролиды (Фромилид, Вильпрафен),

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин)

Микоплазменный бронхит Развивается у пациентов с иммунодефицитом Макролиды (Рулид, Ровамицин, Олеандомицин, Спирамицин)

Терапия необструктивного (неосложненного, простого) хронического бронхита

Терапевтическая схема необструктивного бронхита включает отхаркивающие средства. Тип кашля предопределяет выбор медикаментов. При сухом кашле применяют противокашлевые препараты (Левопронт, Битиодин, Гелицидин, Либексин), а также те, которые блокируют кашлевой рефлекс (Седотуссин, Синекод, Кодипронт, Кодеин, Димеморфан, Этилморфин, Текодин, Глаувент, Тусупрекс, Дионин). При продуктивном кашле назначаются бронхолитики (Фенотерол, Формотерол, Сальметерол, Биастен, Сальтос, Симбикорт) и препараты, усиливающие отхождение мокроты (Амброксол, Лазолван, Термопсис, Туссин). При наличии вязкой мокроты используются серосодержащие препараты (Бронхолизин, АЦЦ, Карбоцистеин, Мукосольвин, Эрдостеин) и ферменты протеолитического действия (протеазы, трипсин, α-химотрипсин, пепсин, стрептокиназа, ренин).

Терапия обструктивного бронхита

При лечении этой формы бронхита показаны бронхиолитики (метилксантины, β-2-антагонисты) и отхаркивающие средства. При присоединении к обструктивному бронхиту микробиального компонента добавляют антимикробные препараты (Цефазолин, Азитромицин, Цефаклор, Амоксициллин, Доксициклин, Левофлоксацин, Кларитромицин, Спарфлоксацин, Пиперациллин). Антибиотики при хроническом бронхите должны назначаться после исследования мокроты. После проведения соответствующих тестов врач получит информацию о чувствительности бактерий к тому или иному медикаменту. Таким образом, медики подбирают максимально эффективное лекарство для лечения бронхита. В тех случаях, когда невозможно произвести вышеуказанные исследования врачи назначают препараты (антибиотики) пенициллинового ряда. Современные препараты ІІ и ІІІ поколения (Аугментин, Панклав, Амоксиклав) весьма эффективны по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных бактерий. Главное преимущество представленных медикаментов – сравнительно слабые побочные эффекты. Стоит отметить, что эти препараты малоэффективны для борьбы с запущенными формами болезни.

Для купирования бронхоспазма используются холинолитики (Спирива, Атропин, Платифилин), глюкокортикоиды (Пульмикорт, Бекотин, Бекломет), ингибиторы фермента фосфодиэстеразы (Теофиллин). При нарушении работы сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды, оксигенотерапию, диуретические препараты.

Терапия гнойного бронхита

При лечении гнойного бронхита кроме лекарств, регулирующих мукоцилиарный клиренс, показаны противомикробные препараты. Поскольку антимикробные медикаменты ухудшают реологические свойства мокроты, их нужно применять с муколитиками (Амброксол, Цефтибутен, Ацетилцистеин, Бромгексин). Для того чтобы избавиться от негативных последствий хронического бронхита в последнее время все чаще назначаются иммуностимулирующие препарата. С этой целью можно использовать Т-активин и Тималин. Иммуностимулирующее действие проявляют не только биогенные препараты тимуса, но и аскорбиновая кислота и ретинол.

Особенности лечения у детей

Бронхит у детей

 

У детей обострение хронического бронхита регистрируется крайне редко. Если у взрослых острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию и не требует применения антибактериальных средств, то у детей это заболевание может ассоциироваться с наслоением бактериальной микрофлоры (хламидии, пневмококк, микоплазмы). Для устранения этого заболевания может потребоваться проведение антибиотикотерапии (Амоксициллин, Сумамед, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Нетилмицин, Амикацин). При лечении бронхита особое внимание следует уделять питанию ребенка. Рацион должен быть богат водо- и жирорастворимыми витаминами. Дополнительно нужно давать ребенку никотиновую (витамин В5) и аскорбиновую (витамин С) кислоты. Неплохие результаты получают при назначении иммуномодуляторов: Метилурацил, Левамизол, экстракт алоэ.

Антивоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел розмарина, пихты, эвкалипта, камфары, фитонцидов чеснока и лука. Сразу же стоит оговорить, что избавиться от симптомов бронхита, используя лишь эфирные масла вам не удастся. Паровые ингаляции малоэффективны лучше использовать нибулайзер. Представленный аппарат обеспечивает максимальное распыление лекарственных средств. Для достижения максимального терапевтического эффекта назначаются ингаляции с противовоспалительными (Хлорофиллипт, Ротокан) и антибактериальными (Диоксидин) препаратами.

Критерии эффективности

Оценка эффективности лечения проводится по следующим критериям:

  • частота развития побочных эффектов;
  • клиническая эффективность терапии (значительное уменьшение либо полное исчезновение признаков обострения ХБ по окончанию курса лечения антибиотиками);
  • бактериологическая эффективность (эрадикация этиологически значимого микроорганизма).

Побочные эффекты терапии

Использование антибактериальных средств может спровоцировать развитие побочных эффектов в организме больного:

  • тошнота;
  • кожная сыпь;
  • головная боль;
  • повышение активности энзимов печени;
  • диарея;
  • желтуха;
  • рвота;
  • отек Квинке;
  • снижение аппетита;
  • аллергические реакции;
  • боли в суставах;
  • интерстициальные нефриты;
  • кожный зуд, крапивница;
  • колиты;
  • микозные поражения в ротовой полости (чаще всего наблюдаются пожилых людей и у пациентов с ослабленным иммунитетом);
  • гематологические осложнения.

Применение фторхинолонов повышает концентрацию теофиллина в сыворотке крови, что, в свою очередь, увеличивает его токсическое действие.

Предотвращение развития болезни

Профилактика хронического бронхита направлена на предотвращение рецидивов болезни и устранение этиологического фактора. Один из важных моментов профилактики недуга – отказ от курения. Важно вести здоровый образ жизни – заниматься спортом (бег, спортивная ходьба, плавание, аэробика, велоспорт и т. д.), закаляться, рационально питаться, принимать витамины природного происхождения. Пациенты, восприимчивые к заболеванию должны избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений. Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность возникновения гриппа в осенне-весенний период и, следовательно, может быть рекомендована для профилактики хронического бронхита. Придерживаясь простых рекомендаций, вы навсегда забудете, что такое бронхит.

Профилактика хронического бронхита у малышей должна включать в себя общее укрепление организма, повышение иммунной резистентности и выполнение специальных дыхательных упражнений. Только соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача можно навсегда избавиться от этого коварного заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

девять + восемнадцать =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: