Симптомы и лечение острого бронхита

Кашель  довольно часто вторгается в нашу жизнь. И всегда это означает, что в организме что-то разладилось. Заболевания дыхательной системы на сегодняшний день являются самыми распространенными патологиями, а острый бронхит прочно удерживает среди них лидирующую позицию. Что же это за болезнь, как ее лечить и какова профилактика острого бронхита – поговорим подробнее.

Острого бронхита

Острый бронхит представляет собой воспаление слизистой бронхиального древа, сопровождающееся увеличением продуцирования секрета бронхов. Проявляется это кашлем и отделением мокроты.

Причины

Ни для кого не секрет, что под действием определенных факторов, способность организма сопротивляться заболеванию снижается. По отношению к бронхиту факторами, имеющими наибольшее значение, становятся:

  • климат (переохлаждение и высокая влажность);
  • производственные факторы – необходимость длительно вдыхать пары химических веществ или пыль;
  • курение;
  • алкоголь;
  • высокий аллергический статус организма;
  • инфекции носоглотки.

Под действием этих факторов организм ослабляется, и становится более уязвим перед возбудителем.

Этиология

Вирусы

Острый бронхит у взрослого населения в 95% имеет вирусную этиологию. Обычно он становится продолжением  ОРЗ. При этом возбудителем, вызывающим простой бронхит  становятся следующие вирусы:

  • парагриппа;
  • аденовирусной инфекции;
  • респераторно-синциальные.

Реже признаки бронхита появляются вследствие заражения вирусами кори, гриппа, корона-, рино- и энтеровирусы. Во время гриппозных эпидемий этиология бронхита обусловлена именно его вирусом. Если человек привит вероятность развития заболевания резко снизится. В целом значимость вирусного агента зависит от эпидемических условий региона проживания, времени года, состояния иммунитета человека.

Бактериальная этиология

Гораздо реже острый бронхит становится следствием бактериальной инфекции. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести следующие бактерии:

  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • моракселлу катаралис;
  • клебсиеллу;
  • синегнойную палочку;
  • гемофильную палочку.

В последнее время гемофильная палочка является самым распространенным возбудителем (ее высеивают в 50% случаях бактериальных бронхитов). В остальных случаях высеиваются кокки (чаще – пневмококк). У пациентов со сниженным иммунитетом обострения хронических процессов, как правило, вызывают стафилококк, синегнойная палочка или клебсиелла, у имеющих большой стаж курения, чаще всего обнаруживается моракселлы и гемофильная палочка.

Острого бронхита

Нетипичные возбудители

Участились случаи, когда причиной бронхита становятся микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. К ним относятся:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • легионеллы.

Бронхиты, вызванные этими микроорганизмами, отличаются нетипичной симптоматикой, что сильно затрудняет диагностику и возможность лечить эту патологию. Кроме того, они нередко дают осложнения в виде поражений внутренних органов и суставов. Вызывать признаки бронхита может и грибковая инфекция.

Среди других факторов можно назвать:

  • физические – длительной вдыхание очень сухого, влажного воздуха, а также воздуха с высоким содержанием пылевых частиц;
  • химические – присутствие в воздухе вредных химических соединений;
  • воздействие аллергических факторов (шерсть животных, пыльца).

Патогенез

Под  действием агрессивных факторов внешней среды, аллергенов или при возникновении очага инфекции в слизистой бронхов происходит ряд патологических изменений, результатом которых и становятся внешние проявления бронхита. Под воздействием инфекционного или внешних факторов, реснитчатый слой слизистой частично разрушается и слущивается. Она набухает и начинает продуцировать экссудат. В зависимости от воспаления он бывает серозного, гнойного или слизисто-гнойного характера. Признаки и тяжесть бронхита будут зависеть от того, насколько глубоко проникло воспаление. Простой бронхит характеризуется патологическими изменениями, затрагивающими только поверхностный, слизистый слой, организм при этом самостоятельно восстанавливает повреждения в течение месяца и болезнь проходит без осложнений. При тяжелом течении воспаление распространяется на всю глубину стенки и даже затрагивает ткани за ее пределами. В этом случае заболевание протекает тяжело, вылечить его становится тяжелее и признаки бронхита часто переходят в более серьезные патологии.

Классификация

Классификация острого бронхита описывает несколько признаков.

По этиологическим признакам выделяют:

  • бронхит инфекционной этиологии – вызванный вирусами, бактериями или вирусно-бактериальный;
  • неинфекционный – основная причина – химические или физические факторы;
  • смешанные – к воздействию внешней среды присоединяется инфекция;
  • неясной этиологии.

По области локализации воспалительного процесса:

  • трахеобронхит;
  • бронхит, поражающий средние и мелкие бронхи;
  • бронхиолит.

По механизму развития:

  • первичные;
  • вторичные – развиваются на фоне уже имеющейся патологии.

По течению:

  • острый;
  • обструктивный;
  • затяжной (продолжается больше трех недель);
  • рецидивирующий (в течение года заболевание повторяется три раза и чаще).

Бронхит по международной классификации

Острого бронхита

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), острому бронхиту и его подвидам присвоен код J20. В подгруппу входят бронхиты, причиной которых стали:

  • химические вещества (МКБ 10 – код j68.0);
  • эховирусы (МКБ 10 – код j20.7);
  • риновирусы (МКБ 10 – код j20.6);
  • стрептококк (МКБ 10 – код j20.2);
  • вирус Коксаки (МКБ 10 – код j20.3);
  • парагрипп (МКБ 10 – код j20.4);
  • микоплазма (МКБ 10 – код j20.0);
  • гемофильная палочка (МКБ 10 – код j20.1);
  • неуточненная причина (МКБ 10 – код j42).

Симптомы

Острый бронхит у взрослых

Клиника бронхита во многом определяется причинами, его вызвавшими, характером, глубиной поражения и тяжести воспалительного процесса.

Обычно, прежде чем появились симптомы бронхита, можно наблюдать картину, характерную для обычного ОРВИ — першение в горле, ринит, слабость. Затем появляются симптомы интоксикации. Они проявляются повышением температуры (39,0, но чаще она остается субфебрильной, а легкие формы могут проходить на фоне нормальной), ознобом, слабостью, потливостью. Пациент жалуется на головную боль, боли в мышцах и суставах. Появляется кашель. Его причиной становится раздражение слизью нервных окончаний, располагающихся в бронхах. В первые дни кашель бывает сухим, приступообразным, мучительным. Симптомы усугубляются болями внизу груди, передней брюшной стенки, возникающими из-за сильного напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Мокрота отделяется очень скудно или не отделяется совсем. Через два-три дня характер кашля изменяется. Он становится влажным. В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, отделяющаяся мокрота может быть слизистой, гнойной или слизисто-гнойной. Кашель неизменно сопровождает весь период заболевания начиная с момента, когда появились первые симптомы, и заканчивая периодом реконвалесценции. Все перечисленные симптомы описывают простой бронхит и проходят в среднем за три недели. Присоединение одышки может означать вовлечение в воспалительный процесс бронхиол.

Острый обструктивный бронхит

Отличием этой формы бронхита являются симптомы бронхообструкции. Клиника обструктивного бронхита чаще бывает у детей, но его проявления встречаются и у взрослых пациентов. В целом течение обструктивного бронхита мало чем отличается от острого. Также отмечаются симптомы интоксикации и кашель. В первые дни — сухой, с небольшим количеством мокроты. Провоцирующим фактором чаще всего становится смена положения тела (при подъеме с кровати по утрам), переход из теплого помещения на холод. По мере развития воспалительного процесса, начинают появляться симптомы одышки. Сначала больные отмечают затруднения выдоха при повышенной физической активности, затем — при привычной. В тяжелых случаях симптомы одышки появляются при полном покое.

Внешне признаки бронхообструкции проявляются цианозом и вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры (крылья носа, межреберных мышц). Особенно такие явления заметны у маленьких детей. Характерными признаками обструктивного бронхита являются хорошо слышные на расстоянии сухие, свистящие хрипы.

Острый бронхит у детей

Клиника бронхита у детей практически ничем не отличается от его симптомов у взрослых пациентов. Единственное, что стоит отметить — это более выраженные симптомы интоксикации. Как правило, лихорадка у детей продолжается от трех до десяти дней и температура может достигать 39,0—39,5. Возможна также «стертая» клиника (обычно подобное встречается при атипических бронхитах). На фоне субфебрилитета может присутствовать небольшой кашель, больше похожий на «поперхивание».

Диагностика

Острого бронхита

Как правило, диагноз ставится, основываясь на клинической картине и жалобах пациента. Основанием для этого служит кашель, который продолжается не более трех недель (наличие или отсутствие мокроты в учет не берется). Острый бронхит относится, к так называемым, диагнозам исключения, который врач ставит, убедившись в отсутствии признаков пневмонии и других патологий легких.

Лабораторные обследования

При бронхите анализ крови и мочи не отличается высокой информативностью. В крови может быть повышено СОЭ, обнаружен небольшой лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Также осуществляется забор и исследование мокроты. При этом определяется вид возбудителя и спектр его чувствительности к антибиотикам.

Рентгенография

При ясной клинической картине рентгенография не проводится. Это обследование назначается только, если есть подозрения на пневмонию или другие патологии легких. На снимках при остром бронхите можно обнаружить усиление легочного рисунка.

Дополнительная диагностика

Мучительный кашель, который является основным симптомом бронхита может указывать на различные патологии, причем не только дыхательной системы. Он может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, стать результатом стекающей по задней стенке носоглотки слизи при синуситах или заброса содержимого желудка в пищевод при эзофагите. Для того чтобы исключить эти патологии и более детально оценить состояние дыхательной системы больного проводят дополнительные обследования. К ним относятся:

  • спирометрия — выявляет снижение показателя ОВФ1 и отношения ОВФ к жизненной емкости легких;
  • бронхоскопия — позволяет оценить состояние бронхиальных стенок, при необходимости осуществить забор материала для исключения онкологического процесса или извлечь инородное тело;
  • при необходимости прибегают к консультации узких специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог).

Лечение острого бронхита

Немедикаментозные методы

Для того чтобы благополучно вылечить бронхит нужно соблюдать несколько несложных правил. В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Ставить диагноз и назначать лекарственные препараты должен только квалифицированный врач. Однако, при бронхите медикаментозное лечение, как ни парадоксально это звучит, будет иметь вторичное значение. Чтобы правильно и эффективно лечить это заболевание, необходимо соблюдать правильный режим (и двигательный, и пищевой). Особенно это важно, если болеет ребенок.

Помещение, в котором находится больной нужно тщательно убирать и проветривать. Оптимальным будет использование современных увлажнителей воздуха, так как влажный и чистый воздух значительно меньше раздражает воспаленную слизистую, снижая, тем самым интенсивность кашля.

Острого бронхита

В первые дни болезни, когда температура повышена необходимо соблюдать постельный режим. Еще одним важным элементом, позволяющим вылечить бронхит в короткие сроки, является усиленный питьевой режим. На фоне высокой температуры может быстро произойти обезвоживание организма, а увеличение объема жидкости позволяет этого избежать. Кроме того, это способствует разжижению мокроты, облегчает ее выведение и стимулирует выведение почками токсинов. Пить рекомендуется минеральную воду, морсы, травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Восстановление иммунитета

Низкий иммунитет часто становится одним из факторов развития острого бронхита. А если учитывать, что почти в 80% случаев этиология этого заболевания имеет вирусный характер, то первостепенной задачей становится укрепление и поддержание иммунитета. С этой целью можно принимать витамины групп А (3 мг), С (0,1—0,5), Е (0,2) до трех раз вдень. Кроме того, современная фармакология обладает обширными запасами иммунных препаратов, позволяющих стимулировать выработку лейкоцитов, что обеспечивает более быстрое поглощение инфекционных агентов. К иммуномодуляторам относятся Интерферон, Кипферон, Иммунал.

Симптоматическая терапия

Острый бронхит, если не доказана его бактериальная этиология, требует, в основном, симптоматического лечения. Оно предполагает прием жаропонижающих препаратов, если больной плохо переносит высокую температуру. Обратите внимание: детям рекомендуют сбивать температуру, если она поднимается выше 38,0. Как правило, для этого используют препараты парацетамола (Калпол).

Противокашлевые препараты

В первые дни болезни, когда пациента мучает сухой, надсадный кашель назначают противокашлевые препараты. Различают препараты центрального действия (угнетают определенные участки головного мозга). Это могут быть как наркотические (Кодеин), так и ненаркотические средства (Тусупрекс 0,01 — 0,02г до четырех раз в день). Также назначают препараты периферического действия. Они снижают чувствительность рецепторов, расположенных непосредственно на слизистой бронхов. К ним относятся такие препараты, как Либексин, Коделак, Синекод. Нужно отметить, что препараты этой группы назначаются только в первые дни болезни, а после появления мокроты их прием отменяют.

Отхаркивающие средства

Для того чтобы эффективно лечить бронхит необходимо обеспечить свободное отхождение мокроты. Этого добиваются применением нескольких групп препаратов.

  1. Препараты рефлекторного действия — они оказывают раздражающее действие на слизистую бронхов, тем самым увеличивая секрецию. Их действие кратковременно, поэтому назначают небольшими дозами каждые 2—3 часа. К этой группе относят препараты Солодки, Мать-и-Мачехи, Алтея.
  2. Лекарственные средства резорбтивного действия. Они разжижают мокроту, что облегчает ее выведение, а также увеличивают бронхиальную секрецию. К препаратам этой группы относятся йодит калия, гидрокарбонат натрия и другие солевые препараты. Как правило, их применяют ингаляционно, что позволяет напрямую воздействовать на слизистую бронхов.
  3. Муколитики — наиболее известными препаратами этой группы являются Бромгексин (8 мг до четырех раз в день), Лазолван, Амборобене.
  4. При обструкции назначают Сальбутамол  или Атровент (доза подбирается индивидуально).

Антибиотики при бронхите

Антибиотики

Антибиотики при остром бронхите назначают только в том случае, когда известно, что он имеет бактериальную этиологию, при тяжелом течении (сильная лихорадка, отхождение гнойной мокроты) или в случае, если не удается добиться улучшений в течение 3 дней симптоматического лечения.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Амоксициллин 0,25—0,5 трижды в день) или макролидам (Сумамед 0,5 однократно, Рулид 150 мг дважды в день). Антибиотики обязательно назначаются, если острый бронхит развился на фоне астмы, ХОБЛ, сердечной недостаточности. Однако, в большинстве случаев от них лучше воздержаться и хотя никто не призывает лечить бронхит исключительно народными средствами, но бесконтрольное применение этих препаратов недопустимо.

Физиолечение при бронхите

Для того чтобы полноценно вылечить острый бронхит и предупредить осложнения, важен комплексный подход. В этом отношении физиотерапия просто незаменима. Наряду с народными средствами, которые многие больные охотно применяют, ее воздействие способствует снижению воспалительного процесса, улучшает кровоснабжение. При остром бронхите показаны следующие процедуры:

  • массаж — позволяет с помощью вибрационных воздействий улучшить отхождение мокроты;
  • УВЧ — обеспечивает противовоспалительное, болеутоляющее действие;
  • электорофорез — эффективно разжижает мокроту, облегчая ее вывод из организма;
  • ингаляции — использование ингаляторов и небулайзеров позволяет проводить ингаляции не только такими народными средствами, как сода или отвары трав, но и воздействовать непосредственно на пораженную слизистую различными лекарственными препаратами (Беродуал, Флимуцил).

Критерии эффективности лечения и осложнения острого бронхита

Простой (неосложненный) острый бронхит может благополучно завершиться в течение двух-трех недель. При этом кашель может сохраняться еще в течение месяца даже при лечении лекарствами или народными средствами, однако, если происходит такая задержка, то это повод насторожиться и вновь проконсультироваться с врачом. Недолеченный бронхит вполне может дать такие серьезные осложнения, как бронхопневмония или перейти в хроническую форму. Среди других потенциальных опасностей можно выделить возможность развития следующих патологий:

  • бронхоэктазы;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • бронхообструкция;
  • пневмосклероз.

Для того чтобы не допустить их развития, нужно полностью вылечить острый бронхит, пользуясь не только медикаментозными и физиотерапевтическим, но и народными средствами. И не стоит забывать о такой вещи, как профилактика острого бронхита, которая включает в себя помимо всем известных рекомендаций ЗОЖ, еще ежегодную вакцинацию от гриппа и устранение этиологических факторов (запыленность, курение, хроническая инфекция). Ее основная цель — минимизировать вредные факторы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Леха

    Чтобы вылечить бронхит, недостаточно одних сладких чаев, лимона или меда. Бронхит – серьезное заболевание, которое (по возможности) потребует обследования, дабы бронхит не перешел во что-то еще серьезнее и тяжелее. Заметьте, что лечить бронхит у ребенка опаснее, чем у взрослого. При бронхите назначают сильные препараты, от состава которых может быть аллергия илинеправильная реакция детского организма. И, если опытный врач, сразу поймет в чем дело и быстро найдет аналог препарат, то мама или бабушка будут долго плескать в ладоши и приговаривать «да что ж это с нашим ребенком».

Добавить комментарий

9 + восемнадцать =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: