Антибиотики при бронхите: когда принимать?

Бронхит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс распространяется на какой-либо участок бронхиального дерева. Эта патология встречается довольно часто как среди детей, так и взрослого населения. Заболевание требует серьезного подхода, т.к. если его не лечить, велика вероятность того, что инфекция спустится ниже и риск развития пневмонии возрастет. Антибиотики при бронхите назначаются невсегда. Но иногда можно обойтись и без них.

Антибиотики

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это вещества, которые способны подавлять рост патогенных микроорганизмов или губительно действовать на них. Эти вещества бывают природного (растительного и животного) происхождения и синтетического. Антибактериальные препараты способны оказывать следующие действия на патогенные микроорганизмы:

  • препятствовать развитию бактерий (подавлять рост и размножение) за счет нарушения синтеза белка;
  • разрушать мембранные оболочки бактерий;
  • нарушать синтез РНК на уровне рибосом и РНК-полимеразы.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение при бронхите не имеет шаблонной схемы и нужны антибактериальные средства или нет будет решать только лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Но специалисты сходятся во мнении, что с самых первых дней заболевания эти лекарственные средства применять не стоит. Больным сначала назначают препараты отхаркивающего действия и рекомендуют больше пить жидкости, а также целесообразно будет назначение ингаляций.

Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Бронхит, причиной которого стала вирусная инфекция, антибиотиками не лечится. Эти лекарственные средства не эффективны против вирусов. Наоборот, антибиотики, в этом случае, угнетают иммунную систему и выздоровление затягивается. Кроме того, такое лечение способно вызвать осложнения в виде дисбактериоза или устойчивость к лекарственным средствам.

Организм человека с крепким иммунитетом способен справиться с заболеванием без антибиотиков даже, если бронхит спровоцирован стафилококками, стрептококками, пневмококками и другими патогенными микроорганизмами. Лечение в этом случае назначается только симптоматическое. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Но бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись. Рассмотрим их:

  1. У пожилых людей после 60 лет защитные силы организма ослаблены. Поэтому для лечения бронхита, чтобы избежать возможных осложнений, например, пневмонии, чаще всего подключают антибактериальную терапию.
  2. Если от применяемого лечения нет положительного эффекта, в клинической картине присутствует мучительный кашель и болезнь затягивается более трех недель, то назначают антибиотики.
  3. Если в анамнезе имеется хронический обструктивный бронхит и его обострение протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации и кашля с отхождением гнойной мокроты, то антибактериальную терапию назначают обязательно.
  4. Больные с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, причиной которой, как правило, является аллергическая реакция на присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, вынуждены с самого начала заболевания принимать антибактериальные лекарственные препараты для того, чтобы предотвратить приступы удушья.
  5. В случае если причиной бронхита являются вдыхаемые раздражающие вещества, например, кислотные или щелочные пары, слизистая бронхов повреждается от их химического воздействия. При этом риск присоединения бактериальной инфекции возрастает. Поэтому при так называемом химическом бронхите назначается антибактериальная терапия.
  6. Если при бронхите клинический анализ крови показывает значительное повышение СОЭ и лейкоцитоз, а проявления патологии связаны с отхождением гнойной мокроты и присутствует сильный кашель, назначают лечение антибактериальными препаратами.
  7. Бронхиты, причиной которых становятся хламидии или микоплазмы (самые мелкие патогенные микроорганизмы) обязательно требуется лечение антибиотиками.

Показания к назначению антибиотиков

Dottoressa

Мы выяснили в каких ситуациях необходимы антибиотики при бронхите. Подведем итог и перечислим эти показания:

  • при высокой температуре, в случае, когда она поднимается выше 38 градусов;
  • если присутствуют симптомы интоксикации;
  • при наличии бронхиальной обструкции и одышки;
  • при наличии бактериальной инфекции;
  • если болезнь имеет затяжной характер;
  • при высоком лейкоцитозе, выявленном в исследовании общего анализа крови.

Группы антибиотиков для лечения бронхита

Группы антибиотиков и их наименования, используемые для лечения этого заболевания, перечислены в таблице, приведенной ниже. В ней приведен список препаратов в соответствии с группой антибиотиков.

Название группы Оказываемое действие Побочные эффекты Наименование препаратов
Аминопенициллины Разрушают наружную оболочку бактерий. Избирательно действуют на вредоносные микроорганизмы. Могут спровоцировать возникновение аллергии, диспепсии. Амоксициллин (Хиконцил, Флемоксин солютаб);

Амоксиклав;

Аугментин;

Арлет;

Амотид;

Осмапокс;

Бакампициллин

Аминогликозиды Обладают бактерицидным действием, они препятствуют образованию белка в рибосомах бактерий. Могут оказывать ототоксическое действие (нарушения слуха), а также нарушения нервно-мышечной передачи (нарушения дыхания) – это очень опасное осложнение, может привести к параличу дыхательных мышц, поэтому решение о назначении данных препаратов принимает только врач и он же и назначает дозировку. Первое поколение:

Неомицин;

Канамицин;

Стрептомицин;

Мономицин.

Второе поколение:

Гентамицин.

Третье поколение:

Нетилмицин;

Амикацин (Амикозит, Селемицин);

Тобрамицин;

Сизомицин.

Четвертое поколение:

Изепамицин (Исепацин)

Макролиды Нарушают синтез белка в бактериальных клетках и тем самым блокируют размножение бактерий. Могут вызвать головную боль и головокружения, диарею, аллергические реакции. Сумамед;

Макропен;

Азитромицин;

Хемомицин;

Зитамакс Ретард;

Кларитромицин;

Фромилид;

Клацид

Фторхинолоны Эта группа препаратов нарушает образование молекул ДНК у патогенных микроорганизмов. Частый прием их может спровоцировать дисбактериоз и другие расстройства со стороны ЖКТ Моксифлоксацин;

Таваник;

Левофлоксацин Тева;

Леволет Р;

Глево;

Сигницев;

Офлоксацин;

Авелокс

Цефалоспорины:

1-3 поколения принимаются peros (таблетки), 4-го – только парентерально (уколы)

Анибиотики широкого спектра действия. Губительно действуют на микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам пенициллинового ряда. Переносятся пациентами хорошо. В редких случаях способны вызвать аллергические реакции. Первого поколения:

Цефрадин;

Цефадроксин;

Цефалексин

Цефазолин (Рефлин, Кефзол);

Цефалотин;

Цефалоридин.

Второго поколения:

Зиннат (Цефуроксим-аксетил);

Цефуроксим (Кетоцеф; Зинацеф, Суперо);

Цефокситин;

Цефклор (Цефаклор);

Цефатетан;

Цефмандол (Цефат, Мандол)

Третьего поколения:

Цефтибутен;

Цефиксим (Супракс);

Цефодизим;

Цефтиаксон (Лендацин, Лонгоцеф, Роцефир);

Цефотаксим (Цефосин, Клафоран);

Цефоперазон (Медоцеф, Цефобид)

Четвертого поколения:

Цефепим (Максипим);

Цефпиром (Кейтен)

Комбинированные препараты:

Сульперазон (Цефеперазон + Сульбактам)

В зависимости от формы антибиотики при бронхите следует принимать от 7 до 10 дней. Дозировку препарата назначает врач. Рассмотрим более подробно при каких обстоятельствах обычно назначается та или иная группа препаратов.

Аминопенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда широко используются при лечении острого бронхита, пневмонии и других заболеваний дыхательных путей. «Амоксициллин» – это средство широкого спектра действия. Он  действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, разрушая их клеточных мембраны, блокируя  ферменты. Этот препарат наиболее безопасен и побочных эффектов практически не имеет, поэтому его часто назначают детям. Препарат применяют против следующих патогенных микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринебактерии, листерии и другие;
  • грамотрицательные аэробы: гемофильная и кишечная палочка, лептоспира, сальмонелла, кампилобактер, хеликобактер, протей, шигелла и другие.

Но существуют стафилококки и стрептококки, на которые «Амоксициллин» не действует, т.к. они вырабатывают бета-лактамозу, которая способна разрушать антибиотик. Кроме того, этот антибиотик не действует на некоторые микроорганизмы:

  • микоплазмы (не имеют клеточных мембран);
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады;
  • риккетсии;
  • моракселлы;
  • бактериоиды.

В этом случае наиболее эффективны препараты:

  • «Амоксициллин Сандоз»;
  •  «Оспамокс»;
  •  «Флемоксин Солюб»;
  •  «Хиконцил».

Препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, обладают широким спектром  действия и довольно безопасны. Клавулоновая кислота подавляет (ингибирует) действие бета-лактамазы и защищает от разрушения антибиотик. Такие препараты можно назначать малышам, начиная с 0 лет. К таким препаратам относятся:

  • «Амоксиклав»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоклав солютаб».

Макролиды

Антибиотики

Эти средства применяются для лечения острого и обострения хронического бронхита, при трахеите, пневмонии и других патологий дыхательной системы. Они полностью блокируют образование белка, который необходим для построения РНК бактерии. Таким образом, бактерии теряют возможность размножаться и дальнейшее их развитие останавливается. Макролиды эффективны против следующих групп бактерий:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • уреплазмы;
  • клостридии;
  • бактериоиды;
  • микоплазмы;
  • хламидии.

Список наиболее известных препаратов этой группы приведен ниже:

  • «Сумамед»;
  • «Хемомицин»;
  • «Азитромицин Зентива»;
  • «Зетамакс Ретард»;
  • «Клацид»;
  • «Кларитромицин Тева»;
  • «Фромилид».

Эти лекарственные средства не эффективны против возбудителей коклюша, а также паракоклюша. Для терапии затяжного бронхита у детей, не привитых от коклюша, следует учитывать этот факт. Целесообразнее в этом случае будет назначить антибиотики другой группы.

При лечении бронхита у беременных и кормящих женщин также лучше использовать другую группу антибиотиков, т.к. безопасность макролидов для этой группы пациентов до конца не изучена.

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолоновой группы обладают обширным  спектром антибактериального воздействия. Они используются для лечения острого и обострения хронического бронхита, пневмонии, при трахеите и других заболеваний дыхательных путей. Но используются они только для лечения взрослых людей после 18 лет.

Существенным недостатком лекарственных препаратов этой группы является нежелательное воздействие на формирование хрящевой ткани. Поэтому для лечения детей эти лекарственные средства не подходят.

Самыми известными препаратами фторхинолоновой группы являются лекарственные средства в состав которых входят левофлоксацин и моксифлоксацин.

К препаратам левофлоксацина относятся:

  • «Левофлоксацин Тева»;
  • «Таваник»;
  •  «Леволет Р»;
  •  «Глево»;
  •  «Сигницеф».

Эти препараты эффективны против следующих патогенных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

  • стафилококки, в том числе и агрессивные метицилчувствительные штаммы;
  • стрептококки, в том числе и мультирезистентные и другие.

Препараты, содержащие моксифлоксацин, назначаются для лечения тяжелых форм бронхита, пневмонии, а также при трахеите и других патологиях верхних и нижних отделов дыхательной системы у больных со сниженным иммунитетом. Эти препараты не дают эффекта при лечении патологий, вызванных золотистым и коагулазонегативными стафилококками и псевдомонадами. Самым популярное лекарственное средство на основе моксифлоксацина является «Авелокс».

Цефалоспорины

Vita sana

Цефалоспорины активно используются для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в том числе при бронхите, пневмонии, трахеите и других. Выбирая для лечения этих патологий препараты данной группы, следует учитывать, что они не эффективны в отношении внутриклеточных возбудителе. Таких как микоплазмы и хламидии.

Последнее время врачи все чаще назначают препарат «Цефтриаксон», относящийся к цефалоспоринам.

Правила приема антибиотиков

  1. Прерывать начатый курс антибиотиков нельзя. Обычно он длится 7-10 дней. При приеме некоторых антибиотиков нового поколения достаточно пяти дней, например, «Сумамед» (действующее вещество азитромицин) (группа макролидов).
  2. Принимать антибактериальные средства необходимо через равные промежутки времени для того, чтобы в крови пациента поддерживалась необходимая концентрация лекарственного вещества. Так, к примеру, препарат «Амоксиклав» необходимо принимать два раза в день с промежутком в 12 часов, допустим, в 8. 00 и в 20.00. А препарат «Сумамед» принимают один раз в сутки, но время приема должно быть одно и то же, например, за один час до завтрака или ужина или спустя такое же время после него.
  3. Заметное улучшение состояния больного должно наступить уже спустя 48 часов после начала антибактериальной терапии. В случае если этого не произошло, скорее всего, выбранный антибиотик не эффективен к данной патогенной микрофлоре и лекарственное средство нужно сменить.
  4. В идеале лекарственное средство нужно назначать после определения чувствительности микрофлоры  к антибиотикам. Но у этого метода исследования есть существенный недостаток – ответ на бактериальный посев мокроты будет готов лишь через 5-7 дней.

Как правильно сдать мокроту на чувствительность микрофлоры к антибиотикам?

Результат и качество исследования на бакпосев зависит от того насколько правильно будет собран материал, в нашем случае, мокрота. Перечислим основные правила:

  1. Материал собирают в стерильную посуду. Ее выдают пациенту в лаборатории.
  2. Мокроту на анализ необходимо сдать еще до начала антибактериальной терапии. Если лечение антибиотиками уже проводилось, то перед сдачей анализа на определение чувствительности микрофлоры нужно прекратить прием этих лекарственных средств  за 10 дней до сдачи такого анализа. Также о факте приема антибактериальных препаратов нужно сообщить врачу.
  3. Больной собирает мокроту на анализ утром натощак после того, как почистит зубы и прополощет рот холодной кипяченой водой.
  4. Доставить собранную мокроту необходимо не позднее чем спустя час после сбора материала.

Выявление возбудителя заболевания

В лаборатории проводят качественную оценку результата (определение присутствия возбудителя в материале) и количественную (определение концентрации микроорганизмов в пробе).

При расшифровке результата выделяют 4 степени обсемененности.

  1. Первая  – характеризуется ростом бактерий на жидкой питательной среде, на плотной рост отсутствует.
  2. Вторая – на плотной среде присутствуют до 10 колоний патогенной микрофлоры одного вида.
  3. Третья – на твердой среде насчитывается от 10 до 100 колоний.
  4. Четвертая – насчитывается более 100 колоний бактерий.

Результат читается следующим образом:

  • при 1 и 2 степени наличие микрофлоры в материале не считается причиной, вызвавшей болезнь, а свидетельствует о том, что материал загрязнен;
  • если анализ показал 3 и 4-ю степень, то выявленная микрофлора является причиной болезни.

Определение чувствительности

После того как возбудитель заболевания выявлен, проводят анализ на определение чувствительности его к антибиотикам. Такой анализ называется антибиотикограммой. При этом исследовании составляется список антибактериальных средств, которые действуют на конкретный выявленный микроорганизм.

Чувствительность патогенной микрофлоры – это его реакция (восприимчивость и подавление роста) на тот или иной антибиотик.

Резистентность – это невосприимчивость (устойчивость) возбудителя болезни к тому или иному антибиотику.

Лечение аллергического трахеобронхита

Выбор антибиотика

Нужны антибиотики или нет и какой именно препарат лучше выбрать при бронхите, трахеите и других заболеваниях дыхательной системы решает врач. В настоящее время на лекарственном рынке появились новые антибактериальные препараты. При выборе антибиотика обязательно учитывают вид бронхита.

Разновидность бронхита Характеристика Группа антибиотиков
Острый Вирусная этиология Антибиотики не назначаются, лечение симптоматическое (Ингаляции, отхаркивающие средства, обильное питье)
 Неосложненный хронический Периоды обострений случаются реже 4 раз в год Группа аминопенициллинов применяется для лечения взрослых и детей. Детям после нередко назначают природные антибиотики, т.к они обладают иммуностимулирующим действием. Тетрациклины – назначаются только взрослым
Осложненный хронический Пациенты старше 65 лет при частоте рецидивов чаще 4 раз в год Аминопенициллины;

Макролиды;

Цефалоспорины

Хронический бронхит + сопутствующие заболевания Сопутствующие хронические заболевания: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет Фторохинолоны
Микоплазменный Может развиваться как у детей, так и у взрослых с ослабленным иммунитетом Макролиды
Хламидийный Фторхинолоны;

Макролиды;

Тетрациклины

Кроме антибактериального лечения полезно назначить курс ингаляций и физиопроцедур.

Антибиотики для терапии взрослых

Антибиотики при бронхите для терапии пациентов старшего поколения назначают довольно часто, их также используют при пневмонии и трахеите. Терапевты назначают современные антибиотики группы макролидов, например, «Ровамицин», «Азитромицин», «Хемомицин».

Антибиотики цефалоноспориновой группы стоят на втором месте при лечении данной патологии средней тяжести. Это препараты: «Цефтриаксон», «Супракс», «Цефепим», «Цефазолин». Их назначают пациентам в виде таблеток.

При более тяжелых формах болезни с выделением гнойной мокроты и высокой температурой целесообразнее использовать антибиотики в форме инъекций, например, назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при бронхите у взрослых оказывает мощный лечебный эффект. Его применяют для лечения пациентов старше 12 лет внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки. Дозу препарата рассчитывает врач в зависимости от тяжести патологии.

Если лечение антибиотиками применяют без определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, то чаще всего назначают препараты защищенной пенициллиновой группы, т.к. их действие губительно для большинства болезнетворных бактерий. Препарат «Аугментин», принадлежащий к этой группе подходит для лечения беременных женщин и детей. Это подтверждено многочисленными исследованиями.

Кроме этого, обязательно применяются отхаркивающие препараты и рекомендуют больше пить жидкости, а также хороший эффект дает назначение ингаляций.

Цефтриаксон при бронхите

Отдельно хочется поговорить о препарате «Цефтриаксон» — это эффективный антибиотик нового поколения. Его назначают не только для лечения затяжного бронхита, но и при пневмонии, трахеите и других заболеваниях  дыхательных путей.

Этот антибиотик при бронхите применяется в форме внутримышечных или внутривенных инъекций, а также вводят внутривенно капельно. Выпускается он в виде порошка для инъекций. Этот порошок при контакте с кожей или слизистой способен вызвать сильную аллергическую реакцию. Иногда  уколы этого препарата тоже плохо переносятся пациентами, тогда их следует отменить.

Дозировку препарата «Цефтриаксон» рассчитывает только врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и веса больного.

«Цефтриаксон» при неправильном введении способен вызвать серьезное осложнение – анафилактический шок. Поэтому назначить этот антибиотик при бронхите у взрослых может только врач. Уколы этого препарата делают только в процедурном кабинете под наблюдением медицинского работника. Этот препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности.

При лечении препаратом «Цефтриаксон» категорически запрещено принимать алкоголь. Этот препарат нельзя применять параллельно с антиагрегантами, т.к. это может спровоцировать внутреннее кровотечение. «Цетриаксон» нельзя применять с какими-либо другими антибактериальными средствами.

Если препарат «Цефтриаксон» назначается людям старшего поколения после 65 лет, рекомендуется параллельно с ним выполнение ингаляций (можно и в домашних условиях) и прием витамина К.

Антибиотики для лечения детей

Трахеобронхит у детей

Какой-либо антибиотик при бронхите для детей педиатры назначают в крайних случаях. Для лечения этого данной патологии это лекарственное средство нужно не всегда. Сначала для лечения используют лекарство, которое способно улучшить дренах бронхов и облегчить отхождение мокроты. Назначаются препараты против кашля. Это в первую очередь средства против кашля (муколитические), в том числе и природные. К ним относятся:

  • настой корня алтея;
  • настой корня солодки;
  • «Амброксол» и др.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости и проводить ингаляции. Их можно делать даже в домашних условия при помощи небулайзера (приспособление для ингаляций). Курс ингаляций детям можно проводить в кабинетах физиотерапии по назначению врача.

Но если антибиотики при этом заболевании необходимы, то какие именно препараты назначить может решать только детский врач. Обычно их назначают параллельно с иммуномоделирующим лекарственным препаратом и противоаллергическими средствами. Для лечения затяжного бронхита у детей часто назначают препараты аминопенициллинового ряда, например, «Амоксициллин». Хорошо себя зарекомендовали природные антибиотики, к которым относится фитоантибиотик «Умкалор». Данный природный антибиотик при бронхите для детей дает хороший результат. Такие природные лекарственные средства обладают хорошим иммуностимулирующим эффектом. Их рекомендуют принимать после курса сильных антибиотиков в течение недели (после того как исчезнут основные симптомы заболевания).

Антибиотики для терапии беременных

При беременности из-за ослабления иммунитета бронхит встречается довольно часто. Лечение этого заболевания у женщин этой категории желательно проводить без назначения антибиотиков, особенно в первом триместре. Но если без их применения обойтись нельзя, то какие препараты можно применять в конкретной ситуации будет решать врач. Хороший эффект дают природные антибиотики, а также назначают антибактериальную терапию лекарственными препаратами пенициллинового ряда. Во втором триместре беременности возможно применение цефалоспоринов.

Для уменьшения симптомов интоксикации и облегчения отхождения мокроты рекомендуется пить больше жидкости. Хороший эффект дает назначение ингаляций.

При острой форме бронхита возможно использование местного антибиотика «Биопорокс» в виде ингаляций. Он действует непосредственно на участок воспаления и его проникновение через плаценту исключено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Маргарита

    Под новый год сильно заболели с парнем. Вызвали скорую, нам выписали кучу лекарств. Новый год встретили в соплях и с температурой. Нам надоело болеть, и я нашла в интернете, что есть антибиотик, который помогает выздороветь за пару дней. Называется это чудо средство Азитрал. И вправду, за три дня буквально на ноги поставил. Новогоднее чудо, так сказать. Я вообще не часто слушаю интернет советы, но это прям помог. А вы больше доверяете врачам или всё через интернет?

  2. Нонна

    Как-то сын пришёл со школы и к вечеру разболелся. Сначала появились сопли, потом появился кашель и поднялась температура. А когда он уже сильно разболелся и не ходил в школу – уже лекарства не сильно помогали. Температура продержалась больше недели. Так что пришлось идти к врачу и что-то с этим делать. Врач прописал Азитрал, сын поправился мгновенно!

  3. Анна

    У меня всегда ангина летом. Когда все развлекаются на море, радуются жизни, я валяюсь дома и умираю. Могу так почти месяц пролежать. Но тут мне соседка подсказала, что есть Азитрал. Спасает действительно за три дня.

Добавить комментарий

шесть − четыре =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: