Трахеобронхит у детей и в период беременности: симптомы и лечение.
Трахеобронхитом называется инфекционно-воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором в процесс вовлечены трахея и бронхи.
Читаем в подробно описанной статье.
Причины и факторы риска
Вызывают заболевание респираторные инфекции (чаще всего стрептококк или стафилококк, реже вирусы).
Часто патологический процесс начинается с верхних дыхательных путей, а затем поражает трахею и бронхиальное древо.
К факторам, способствующим развитию трахеобронхита можно отнести:
- переохлаждение;
- иммунодефицитные состояния;
- стресс;
- курение;
- хронические инфекции миндалин и носоглотки.
При беременности достаточно часто наблюдается снижение иммунитета. Поэтому заболевания верхних дыхательных путей могут переходить в трахеобронхит. Кроме того, могут случаться обострения хронического бронхита. Усугубляет ситуацию то, что лечение некоторыми антибиотиками при беременности невозможно.
В детском возрасте трахеобронхит может являться осложнением ОРВИ. После перенесённой вирусной инфекции у ребенка всегда снижается иммунитет и повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Дополнительными факторами риска являются дефицит витаминов, рахит и недостаточность функции миндалин.
Симптомы трахеобронхита
- повышение температуры тела;
- кашель (в начале заболевания сухой, далее появляется мокрота);
- болезненные ощущения в грудной клетке, сопровождающие кашель;
- общая слабость, недомогание.
У беременных трахеобронхит склонен к затяжному течению (до нескольких месяцев), что также связано с низким уровнем иммунитета. Сама по себе беременность не является предрасполагающим фактором к развитию заболевания, но в этот период слизистая оболочка бронхов склонна к набуханию, что затрудняет отхождение мокроты.
Для течения болезни в детском возрасте характерен быстрый переход сухого кашля во влажный. Очень часто вязкая мокрота образуется в большом количестве, одновременно снижается способность эпителия бронхов к выведению излишков слизи. Это может приводить к накоплению мокроты в бронхах с развитием их обструкции (закупорки).
В результате этого заболевание может иметь длительные течения и приводить к осложнениям. Особенно опасен трахеобронхит для детей первого года жизни. У малышей ещё не полностью сформирован кашлевой рефлекс и недостаточно развита дыхательная мускулатура, что ухудшает выход мокроты из бронхов.
Влияние трахеобронхита на течение беременности и родов
При остром трахеобронхите, как правило, плод не страдает. Существует вероятность внутриутробного инфицирования, но она невелика.
Если инфекционный процесс протекает длительно и плохо отвечает на лечение, у плода может отмечаться низкая масса тела. При сильном кашле может наблюдаться повышение тонуса матки, что может спровоцировать преждевременные роды.
В родах опасность представляют не только болезнетворные микроорганизмы, но и наличие дыхательной недостаточности, которая может осложнять течение трахеобронхита.
Дыхательная недостаточность может препятствовать потугам и осложнить период изгнания плода. Наличие хронической инфекции увеличивает риск гнойных осложнений послеродового периода.
Осложнения трахеобронхита
Если лечение недостаточно эффективно, трахеобронхит может привести к тяжёлым осложнениям.
К ним относятся:
- бронхопневмония;
- бронхиолит;
- дыхательная недостаточность;
- обструктивный бронхит.
Кроме того, при длительном течении инфекционный процесс может перейти в хроническую стадию.
Диагностика трахеобронхита
Врач может поставить диагноз «трахеобронхит» на основании характерных жалоб, симптомов и осмотра. При выслушивании лёгких будут определяться сухие или влажные хрипы.
Для подтверждения диагноза и исключения возможной пневмонии будет назначена рентгенография (не проводится беременным). При неосложнённом трахеобранхите патологии на снимке не будет.
Для контроля за активностью процесса назначают анализ крови. В фазу активного воспаления будет повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. Увеличение количества лимфоцитов говорит о том, что заболевание вызвано вирусом.
Чтобы подобрать эффективное лечение, проводится бактериологическое исследование мокроты. Дополнительно определяется чувствительность микробов к антибиотикам.
Лечение трахеобронхита
При беременности крайне нежелательно применение лекарственных препаратов. Все назначения терапевта согласовываются с акушером-гинекологом.
Отхаркивающие средства, муколитики и мукорегуляторы
Возможно применять по назначению врача: микстуру из термопсиса, мукалтин, бромгексин. Хорошо помогают щелочные ингаляции и эфирные масла, например, камфорное.
Антибактериальная терапия
Выбор антибиотика должен проводиться только врачом с учётом срока беременности и клинической картины заболевания. Иногда проведение антибактериальной терапии необходимо, чтобы избежать тяжёлых осложнений.
Трахеобронхит у детей раннего возраста должен лечить педиатр. Только специалист может правильно выбрать препарат и необходимую дозу.
Основные группы препаратов:
- антибиотики и противовирусные средства;
- отхаркивающие препараты, муколитики и мукорегуляторы;
- лекарства, подавляющие мучительный кашель (только при сухом кашле, по назначению врача);
- жаропонижающие и противовоспалительные средства.
Эффективно проведение ингаляций с эфирными маслами, щелочной минеральной водой, эуфиллином. Использование специального аппарата – небулайзера – значительно улучшает действие активного вещества, используемого при ингаляции и ускоряет лечение.
Профилактика трахеобронхита
- избегать переохлаждения, стресса, контакта с больными;
- полноценное питание с достаточным количеством витаминов;
- своевременное лечение очагов хронической инфекции;
- отказ от курения;
- увлажнение воздуха в помещении.
Ведение родов при трахеобронхите
Заболевание, как правило, не оказывает отрицательного влияния на роды и ребенка. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.
В такой ситуации необходимо исключать период потуг. Для этого применяют перинеотомию или накладывают акушерские щипцы (в зависимости от тяжести дыхательной недостаточности).
