Меню Рубрики

Бронхиолит у детей раннего возраста: симптомы и лечение

Бронхиолитом называют воспаление бронхиол, диаметр которых составляет около 2 мм.

Бронхиолы имеют особое строение, что отличает их от бронхов. В стенке этих структур нет хрящевых пластинок.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе часто встречается бронхиолит у детей.

Классификация и этиология бронхиолита у детей

В зависимости от этиологического фактора можно выделить несколько типов бронхиолита.

  1. Послеинфекционные, причина которых – вирусы. Именно этот вариант чаще всего встречается у детей раннего возраста. В таком случае болезнь, как правило, вызывают респираторно-синцитиальные вирусы. Нередко инфекция может быть смешанной, то есть бактериально-вирусной. Ребенок может заболеть бронхиолитом после контакта с инфицированным.
  2. Облитерирующий бронхиолит, который очень редко выявляется у детей. Он связан с ВИЧ, цитамегаловирусом, клебсиеллами, легионеллой или вирусом герпеса.
  3. Лекарственные бронхиолиты, вызванные приемом медикаментозных препаратов. Заболевание вызывают лекарства, которые содержат пеницилламин, цефалоспорины, блеомицин, интерферон или амиодарон.
  4. Ингаляционные, которые вызываются различными газами, например, сернистым и угарным; испарениями кислот, ингаляцией наркотических средств, курением.
  5. Идиопатические – их причина неизвестна.

Последние могут:

  • сочетаться с другими патологиями (коллагенозы, респираторный дистресс-синдром, лимфома, легочной фиброз);
  • не сочетаться.

Факторы, способствующие развитию заболевания у детей:

  • ранний возраст;
  • снижение иммунитета;
  • контакты с больными (особенно для младенцев);
  • частые респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • неправильное или несвоевременное лечение респираторных заболеваний.

Группы риска:

  • недоношенные дети;
  • дети с пороками сердца, что приводит к нарушению гемодинамики;
  • дети с иммунодефицитом;
  • дети с пороками развития дыхательной системы.

Симптомы бронхиолита у детей

Первыми симптомами заболевания являются высокая температура (38—39 градусов) и чихание.

Через несколько дней основным клиническим проявлением заболевания становится одышка.

На ранней стадии болезни она возникает только после физических нагрузок, однако, в дальнейшем может возникать и в состоянии покоя.

Пациентов беспокоит сухой кашель, который сопровождается отделением очень малого количества слизистой мокроты.

Кашель может стать причиной мышечных болей в области грудной клетки. При аускультации прослушиваются свистящие хрипы.

Также для больных бронхиолитом характерны цианотичные кожные покровы и слизистые оболочки.

В редких случаях могут присоединяться тошнота и рвота, утомляемость. Может наблюдаться тахикардия и нарушение аппетита.

Скорая помощь при бронхиолите у детей

При резком ухудшении состояния ребенка необходима неотложная помощь.

В таких случаях обычно используют бронходилататоры, действие которых направлено на снятие спазма.

Такие препараты расширяют бронхи, обеспечивая нормальное дыхание.

Бронходилататоры быстрого действия применяются только в крайнем случае.

Диагностика бронхиолита у детей

Рентгенологическое исследование, как правило, неэффективно, так как изменения в легких наблюдаются только в 50% случаев.

Для постановки диагноза учитывают основные симптомы, а также используют дополнительные методы.

  1. Аускультация, которая позволяет выявить свистящие хрипы.
  2. Анализ крови, который отражает ее газовый состав. Нарушение функции дыхания приведет к изменению соотношения между кислородом и углекислым газом. Однако выявляется не только гипоксемия, также характерен лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Перкуссия – выявляется коробочный перкуторный звук.

Дифференциальная диагностика бронхиолита

Особенностью бронхиолита в раннем возрасте являются клинические проявления, которые напоминают астму.

Нередко постановка диагноза из-за этого затрудняется. Кроме того, заболевание следует дифференцировать от пневмонии.

Для выявления бронхиолита применяют следующие методы дифференциальной диагностики, которые являются дополнением к основным.

  1. Выявление респираторных заболеваний у ближайших родственников, так как причиной бронхиолита младенцев и детей постарше является контактирование с инфицированным лицом.
  2. Аллергический анамнез родственников ребенка. Если у кого-либо из близких имеется бронхиальная астма, это является поводом предположить это же заболевание у ребенка.
  3. Назначение p-адренергетика. Если ребенок отвечает на пробное лечение такими препаратами, у него с большой вероятностью имеется астма.
  4. Рентгенологическое исследование, которое в случае с бронхиолитом обычно не выявляет каких-либо изменений, чего нельзя сказать о пневмонии.
  5. Анализ крови с целью определения эозинофилии, которая характерна для астмы.

Лечение бронхиолита у детей

Эффективная терапия заключается в сочетании фармакологических и дополнительных немедикаментозных методов.

Пациентам назначается оксигенотерапия и подбирается курс медикаментозных препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей.

  1. Антибиотики. Для лечения бронхиолита у детей обычно назначают макролиды, которые дополнительно дают противовоспалительный эффект. Другие группы антибиотиков обычно не являются эффективными в терапии бронхиолита. Примеры: Рокситромицин, Кларитромицин, применение которых допускается с 2 месяцев.
  2. Рибавирин, который обладает антивирусным действием. Однако этот препарат нельзя назначать детям ежедневно. Как правило, его используют в небольших дозах для детей, у которых заболевание протекает очень тяжело.
  3. Бронходилататоры. Препараты короткого действия применяются в качестве неотложной помощи для больных, которые страдают тяжелой формой бронхиолита. Бронходилататоры длительного действия не всегда дают эффект при лечении болезни. Лечение этими препаратами назначают в том случае, если терапевтические испытания показывают улучшение состояния. Примеры препаратов: Альбутерол, Эпинефрин.
  4. Дополнением к другим препаратам может быть применение гипертонических солевых растворов. Они позволяют снизить интенсивность клинических проявлений. Препарат обеспечивает осмотическое увлажнение и сокращение выделения слизистого секрета. Эффективен для детей раннего возраста комплекс Отривин Бэби.
Схема назначения препаратов для детей определяется строго лечащим врачом.

Критерии эффективности терапии

О результативности проводимого лечения говорят главным образом улучшение состояния ребенка и ослабление клинических проявлений.

Также немаловажным показателем является газовый состав крови. Правильная терапия исключает гипоксемию, обеспечивая нормальное насыщение кислородом.

Профилактика бронхиолита у детей

Основной мерой профилактики заражения детей (особенно новорожденных) бронхиолитом является отсутствие контакта с зараженными.

Дальнейшие мероприятия заключаются в повышении иммунитета и профилактике респираторных заболеваний.

Для предотвращения развития ингаляционного бронхиолита следует оградить ребенка от пассивного курения. Кроме того, следует избегать переохлаждения.

Для детей из группы риска рекомендуется профилактика с помощью моноклональных антител к респираторно-синцитиальному вирусу (РСВ).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *