Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание.
Несмотря на то что обычно оно встречается у детей до 2 лет, болеют им и взрослые и хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых — процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода.
В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.
Бронхиолит — что это?
Бронхиолит — это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит в полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности.
Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.
Классификация бронхиолита
Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Классификация по клиническим признакам
В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.
- Постинфекционный бронхиолит — как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
- Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксиды углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
- Лекарственный бронхиолит — вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
- Идеопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
- Облитерирующий бронхиолит — причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.
Классификация по характеру течения заболевания
По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:
- острый бронхиолит — чаще всего острая форма наблюдается при поражениями вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
- хронический бронхиолит — становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.
Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:
- первичные — облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
- бронхиолиты,сопровождающие заболевания легких (пневмонии, гистиоцистоз легких);
- бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Симптомы бронхиолита у взрослых
Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38—39 градусов, лихорадка.
Отмечается выраженная одышка — частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту.
Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура. Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника.
Характерная поза — грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты.
Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы, отмечается боли в груди. На выдохе слышны свистящие хрипы.
Лечение бронхиолита у взрослых
Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении.
Там, наряду с медикаментозной, проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ.
Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями.
Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Химическое наименование | Торговое наименование | Форма выпуска | Дозировка |
| Бронхолитики | Эуфиллин | Эуфиллин | Таблетки, ампулы по 5 мл | 10 – 20 мл в/в капельно |
| β²-антагонисты | Сальбутамол | Сальбутамол, Вентолин | Ингалятор с дозированной дозой 100 мкг | одна-две дозы до четырех раз в день |
| Фенотерон | Беротек | Ингалятор, одна доза — 100 мкг | одна-две дозы до четырех раз в день | |
| Холинолитики | Ипратопия бромид | Атровент | Ингалятор, в дозе 20 мкг | До 3 ингаляций трижды в день |
| Беродуал | Ингалятор, в дозе 20 мкг, 50 мкг | одна-две дозы до четырех раз в день | ||
| Тиотропия бромид | Спирива | Порошок (хандихалер), в дозе – 18 мкг | 1 доза раз в день | |
| Глюкокортикостироиды | Флутиказон | Кутивейт, Фликсотид | Ингалятор, доза 0, 125 мг, 0,25 и 0,5 мг | Дозировку определяет врач, кратность применения – 2 раза в день |
| Бусенодит | Бусенодит-натив | Раствор для ингаляций | Доза определяется индивидуально | |
| Аналептики | Кордиамин | Кордиамин | Капли, раствор для инъекций | 1–2 мл п/к, в/м до двух раз в день |
| Сульфокамфокаин | Сульфокамфокаин | Раствор для инъекций | По 2 мл до трех раз в день | |
| Противокашлевые | Кодеин | Кодеин | Таблетки | До 20 мг 4 раза в день |
| Муколитики | Амброксол | Амброксол, Амбробене | Таблетки, сироп | 30 мг до 3 раз в день |
| Ацетилстеин | АЦЦ | Порошок, растворимые таблетки | До 200 мг 3 раза в день |
Антибиотики
Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция.
Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию.
Критерии эффективности терапии
Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлено на снижение уровня дыхательной недостаточности.
В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Профилактика бронхиолита у взрослых
Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания.
Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.
