Хронический трахеобронхит – это вялотекущее или прогрессирующее воспалительное заболевание трахеи и бронхов.
От острой формы отличается тем, что симптомы при хроническом варианте проявляются не менее 3 месяцев ежегодно в течение 3 лет.
Эта болезнь всегда рассматривалась врачами как тяжёлое заболевание, способное привести к тяжёлым осложнениям.
Хронический трахеобронхит код МКБ 10
Согласно МКБ 10 (международному классификатору болезней) выделяют 3 формы заболеваний:
- j40 (код по МКБ 10) – неуточненная, острая или хроническая форма у людей, не достигших 15 лет;
- j41 (МКБ 10) – неосложненная и слизисто-гнойная хроническая;
- j42 (МКБ 10) – хроническая неуточненная.
Этиология и патогенез хронического трахеобронхита
Причины развития болезни могут быть следующими:
- снижение защитных сил организма, как следствие попадание инфекции и развитие болезни;
- переохлаждение;
- аллергические реакции;
- курение;
- травмы трахеи;
- работа с вредными условиями труда (например, деятельность шахтёров в условиях запылённости);
- деформация грудной клетки;
- плохая наследственность.
Также заболевание может развиться как осложнение других болезней:
- острый фарингит;
- абсцесс;
- ангина;
- туберкулёз;
- сифилис;
- ревматоидный артрит.
Исход везде один – инфекционный агент или вредные микроорганизмы проникают в трахею и бронхи, в результате чего снижается их проходимость.
Органы дыхания покрываются слизью, которая мешает нормальной циркуляции воздуха. Без соответствующего лечения это может привести к тяжёлым формам болезни, например, пневмонии.
В большинстве случаев хроническая форма наблюдается у взрослых. Главными факторами здесь являются курение, проживание или работа в неблагоприятной обстановке или другие болезни. Также недуг встречается у детей, часто болеющих простудными заболеваниями и имеющих слабый иммунитет.
Симптомы хронического трахеобронхита
Как было сказано выше, главный симптом хронической формы (код по МКБ – j40 или j42) – сильный продолжительный кашель. Чаще всего, если причина кроется в проникновении инфекции или длительном курении, отделяется мокрота. Таким образом, организм очищает дыхательные пути. Если же кашель сухой, то причины стоит искать в плохой экологической обстановке или длительном нахождении на морозе.
Выделение мокроты может понять повод возникновения болезни. Так, при работе с вредными условиями труда (например, в условиях большой запылённости), она зачастую имеет светло-коричневую окраску. Гнойная мокрота с зеленоватым оттенком говорит об инфекции. Если с утра вместе с кашлем выделяется большое количество, значит, образовались бронхоэктазы (отделения в бронхах, где скапливается мокрота).
Так как слизистые выделения мешают нормальной проходимости дыхательных путей, появляются хрипы. Они могут быть сухими (при лёгкой форме болезни или выздоровлении) или влажными (при обострении). О прогрессировании заболевания и поражении мелких бронхов может говорить наличие свистящих хрипов.
Иногда может наблюдаться кровохарканье. Самая частая причина – это инфекция или травма. При более лёгкой форме в мокроте наблюдается незначительное количество крови. При отсутствии должного лечения кровохарканье может привести к легочному кровотечению.
Самые тяжёлые симптомы – это одышка и удушье. Первый симптом не является типичным и возникает при долгом течении болезни (более 10 лет) либо при прогрессировании заболевания. Более тяжёлая форма одышки – это удушье. Симптом проявляется при полной закупорке бронхов и трахеи, что может привести к смерти больного. Первый признак удушья – цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, говорящий о недостатке воздуха.
Диагностика хронического трахеобронхита
Диагноз хронического трахеобронхита поставить не так то легко. Дело в том, что никаких других симптомов, кроме кашля, здесь может и не быть. Главную роль в постановке диагноза играет субъективное и объективное обследование.
Субъективное обследование
В первую очередь выясняются условия проживания и труда. Явные признаки, если пациент проживает в плохо отапливаемом помещении (или в районе с плохой экологией), а работает с вредными условиями труда. В таком случае постановка диагноза не займёт много времени. Единственное условие, чтобы проживание или работа в плохих условиях длилась как минимум месяц.
Ещё один признак – курение. Заядлые курильщики часто страдают от кашля, а хроническая форма трахеобронхита как раз относится к этому. Поэтому курение может стать как причиной, так и следствием другой болезни.
Объективное обследование
Объективные методы диагностики начинаются с аускультации. С помощью фонендоскопа врач выслушивает и определяет характер дыхания (свистящее или жужжащее) и хрипов (мелко-, средне- или крупнопузырчатые). Также используется перкуссия (выстукивание) – коробочный звук означает развитие эмфиземы лёгких.
Затем применяются инструментальные методы обследования:
- рентгенография (наблюдается усиление легочного рисунка и сетчатая деформация);
- микроскопическое исследование мокроты (повышенная вязкость и изменение нормального цвета);
- мокрота на бак. посев (определяется наличие болезнетворных возбудителей);
- бронхоскопия (наблюдается снижение проходимости бронхов);
- спирометрия (уменьшение жизненной ёмкости лёгких);
- общий анализ крови (изменение нормальной концентрации белка, фибриногена и иммуноглобулина).
Такие средства позволяют с высокой вероятностью поставить правильный диагноз.
Лечение хронического трахеобронхита
При обнаружении признаков хронического трахеобронхита следует немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу.
Врач проведёт необходимо обследование и назначит соответствующее лечение. Избавиться от недугов помогут медикаментозные и народные средства.
Медикаментозное лечение
Терапия заключается в приёме ряда препаратов:
- антибиотиков;
- муколитиков (отхаркивающие средства);
- бронхолитиков;
- антигистаминных;
- гормональных препаратов.
Кроме того, назначается ингаляционный и физиотерапевтический метод. Последний включает в себя массаж, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.
Лечение хронического трахеобронхита народными средствами
Народные средства следует применять только после консультации с врачом. Метод направлен на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния.
Например, избавиться от навязчивого кашля поможет ингаляции паром (например, от картошки).
Эффективность терапии также обеспечивают следующие средства:
- чесночное масло;
- отвар из цветков липы;
- корень солодки;
- чабрец;
- смесь из сливочного масла, гусиного жира, мёда, какао и алоэ;
- тёплое молоко.
Лечение в период ремиссии
Во время снижения выраженности симптомов пациенту назначаются сульфаниламиды и антибактериальные средства широкого спектра действия.
Кроме того, больной не должен забывать о дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре. Также по показаниям, пациенту может быть назначена вакцинация.
Профилактика хронического трахеобронхита
Лучшее лечение болезни – это профилактика. Если причина недуга в курении, нужно полностью отказаться от вредной привычки или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
Соответственно, при работе с вредными условиями труда желательно сменить вид деятельности. Не стоит забывать о физкультуре, закаливании, употреблении витаминов и общем укреплении организма.
При невозможности выполнения этих методов, в целях профилактики обострений можно использовать бронхолитики. Например, сальбутомол, беротек, беродуал и т. д. Однако лекарства должны применяться только после консультации с врачом.
Не стоит уклоняться от профилактики или лечения. Это очень неприятная и опасная болезнь. При отсутствии должного лечения заболевание может осложниться легочным кровотечением, удушьем или аллергическими реакциями.
