Хронический трахеобронхит: МКБ 10, симптомы и лечение

Хронический трахеобронхит – это вялотекущее или прогрессирующее воспалительное заболевание трахеи и бронхов.

От острой формы отличается тем, что симптомы при хроническом варианте проявляются не менее 3 месяцев ежегодно в течение 3 лет.

Эта болезнь всегда рассматривалась врачами как тяжёлое заболевание, способное привести к тяжёлым осложнениям.

Хронический трахеобронхит МКБ 10

Согласно МКБ 10 (международному классификатору болезней) выделяют 3 формы заболеваний:

• j40 (код по МКБ 10) – неуточненная, острая или хроническая форма у людей, не достигших 15 лет;
• j41 (МКБ 10) – неосложненная и слизисто-гнойная хроническая;
• j42 (МКБ 10) – хроническая неуточненная.

Этиология и патогенез хронического трахеобронхита

Причины развития болезни могут быть следующими:

• снижение защитных сил организма, как следствие попадание инфекции и развитие болезни;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• курение;
• травмы трахеи;
• работа с вредными условиями труда (например, деятельность шахтёров в условиях запылённости);
• деформация грудной клетки;
• плохая наследственность.

Также заболевание может развиться как осложнение других болезней:

• острый фарингит;
• абсцесс;
• ангина;
• туберкулёз;
• сифилис;
• ревматоидный артрит.

Исход везде один – инфекционный агент или вредные микроорганизмы проникают в трахею и бронхи, в результате чего снижается их проходимость.

Органы дыхания покрываются слизью, которая мешает нормальной циркуляции воздуха.

Без соответствующего лечения это может привести к тяжёлым формам болезни, например, пневмонии.

В большинстве случаев хроническая форма наблюдается у взрослых.

Главными факторами здесь являются курение, проживание или работа в неблагоприятной обстановке или другие болезни.

Также недуг встречается у детей, часто болеющих простудными заболеваниями и имеющих слабый иммунитет.

Симптомы хронического трахеобронхита

Как было сказано выше, главный симптом хронической формы (код по МКБ – j40 или j42) – сильный продолжительный кашель. Чаще всего, если причина кроется в проникновении инфекции или длительном курении, отделяется мокрота. Таким образом, организм очищает дыхательные пути. Если же кашель сухой, то причины стоит искать в плохой экологической обстановке или длительном нахождении на морозе.

Выделение мокроты может понять повод возникновения болезни. Так, при работе с вредными условиями труда (например, в условиях большой запылённости), она зачастую имеет светло-коричневую окраску. Гнойная мокрота с зеленоватым оттенком говорит об инфекции. Если с утра вместе с кашлем выделяется большое количество, значит, образовались бронхоэктазы (отделения в бронхах, где скапливается мокрота).

Так как слизистые выделения мешают нормальной проходимости дыхательных путей, появляются хрипы. Они могут быть сухими (при лёгкой форме болезни или выздоровлении) или влажными (при обострении). О прогрессировании заболевания и поражении мелких бронхов может говорить наличие свистящих хрипов.

Иногда может наблюдаться кровохарканье. Самая частая причина – это инфекция или травма.

При более лёгкой форме в мокроте наблюдается незначительное количество крови. При отсутствии должного лечения кровохарканье может привести к легочному кровотечению.

Самые тяжёлые симптомы – это одышка и удушье. Первый симптом не является типичным и возникает при долгом течении болезни (более 10 лет) либо при прогрессировании заболевания. Более тяжёлая форма одышки – это удушье.

Первый признак удушья – цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, говорящий о недостатке воздуха.

Диагностика хронического трахеобронхита

Диагноз хронического трахеобронхита поставить не так то легко. Дело в том, что никаких других симптомов, кроме кашля, здесь может и не быть. Главную роль в постановке диагноза играет субъективное и объективное обследование.

Субъективное обследование

В первую очередь выясняются условия проживания и труда. Явные признаки, если пациент проживает в плохо отапливаемом помещении (или в районе с плохой экологией), а работает с вредными условиями труда.

В таком случае постановка диагноза не займёт много времени. Единственное условие, чтобы проживание или работа в плохих условиях длилась как минимум месяц.

Ещё один признак – курение. Заядлые курильщики часто страдают от кашля, а хроническая форма трахеобронхита как раз относится к этому. Поэтому курение может стать как причиной, так и следствием другой болезни.

Объективное обследование

Объективные методы диагностики начинаются с аускультации.

С помощью фонендоскопа врач выслушивает и определяет характер дыхания (свистящее или жужжащее) и хрипов (мелко-, средне- или крупнопузырчатые). Также используется перкуссия (выстукивание) – коробочный звук означает развитие эмфиземы лёгких.

Затем применяются инструментальные методы обследования:

• рентгенография (наблюдается усиление легочного рисунка и сетчатая деформация);
• микроскопическое исследование мокроты (повышенная вязкость и изменение нормального цвета);
• мокрота на бак. посев (определяется наличие болезнетворных возбудителей);
• бронхоскопия (наблюдается снижение проходимости бронхов);
• спирометрия (уменьшение жизненной ёмкости лёгких);
• общий анализ крови (изменение нормальной концентрации белка, фибриногена и иммуноглобулина).

Такие средства позволяют с высокой вероятностью поставить правильный диагноз.

Лечение хронического трахеобронхита

При обнаружении признаков хронического трахеобронхита следует немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Врач проведёт необходимо обследование и назначит соответствующее лечение. Избавиться от недугов помогут медикаментозные и народные средства.

Медикаментозное лечение

Терапия заключается в приёме ряда препаратов:

• антибиотиков;
• муколитиков (отхаркивающие средства);
• бронхолитиков;
• антигистаминных;
• гормональных препаратов.

Кроме того, назначается ингаляционный и физиотерапевтический метод. Последний включает в себя массаж, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Лечение хронического трахеобронхита народными средствами

Народные средства следует применять только после консультации с врачом.

Метод направлен на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния.

Например, избавиться от навязчивого кашля поможет ингаляции паром (например, от картошки).

Эффективность терапии также обеспечивают следующие средства:

• чесночное масло;
• отвар из цветков липы;
• корень солодки;
• чабрец;
• смесь из сливочного масла, гусиного жира, мёда, какао и алоэ;
• тёплое молоко.

Лечение в период ремиссии

Во время снижения выраженности симптомов пациенту назначаются сульфаниламиды и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Кроме того, больной не должен забывать о дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.

Также по показаниям, пациенту может быть назначена вакцинация.

Профилактика хронического трахеобронхита

Лучшее лечение болезни – это профилактика. Если причина недуга в курении, нужно полностью отказаться от вредной привычки или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Соответственно, при работе с вредными условиями труда желательно сменить вид деятельности.

Не стоит забывать о физкультуре, закаливании, употреблении витаминов и общем укреплении организма.

При невозможности выполнения этих методов, в целях профилактики обострений можно использовать бронхолитики.

Например, сальбутомол, беротек, беродуал и т. д. Однако лекарства должны применяться только после консультации с врачом.

Не стоит уклоняться от профилактики или лечения. Это очень неприятная и опасная болезнь.

При отсутствии должного лечения заболевание может осложниться легочным кровотечением, удушьем или аллергическими реакциями.