Симптомы и лечение двухсторонней пневмонии у взрослого и ребенка.
Двухстороннее воспаление легких — серьезное заболевание, при котором происходит деструктивное изменение тканей, спровоцированное инфекцией.
Болезнь может возникнуть как осложнение после перенесенных инфекционных процессов или как самостоятельное заболевание.
При этом состоянии требуется длительное и серьезное лечение, направленное на то, чтобы избежать возможной дыхательной и сердечной недостаточности.
Двухсторонняя пневмония требует срочной и адекватной терапии, поскольку последствия могут быть тяжелыми, особенно это касается детей и пожилых людей.
В 20% случаев отмечаются летальные исходы.
Причины двухсторонней пневмонии
Чаще всего инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем: патогенная микрофлора проникает через нос, миндалины или гортань.
Реже наблюдается поражение легких через кровеносную систему (генерализированный вид): от зараженных почек, органов малого таза или брюшной области.
В редких случаях наблюдается внутриутробное заражение плода.
Другим вариантом начала процесса может стать осложнение после гайморита, отита, ангины, бронхита и прочих инфекций.
Двусторонняя пневмония чаще поражает пожилых людей со сниженным иммунитетом и гиповитаминозом.
Существует несколько типов возбудителя пневмонии: стафилококк, пневмококк, легионелла, синегнойная палочка и другие.
Порой происходит наложение нескольких возбудителей высокой патогенности (микст-инфекция), что требует сложной комбинации лекарственной терапии.
Провоцируют возникновение крупозного воспаления легочной паренхимы следующие факторы:
- частые простуды;
- переохлаждение;
- хронические заболевания легких;
- иммунные отклонения;
- аллергии;
- хроническая усталость.
При совпадении нескольких факторов риск заболевания резко повышается, особенно у детей и пожилых людей, составляющих основные группы риска.
В медицине присутствуют и другие виды пневмонии:
- Двухсторонняя очаговая пневмония — при частичном поражении;
- Двухсторонняя крупозная пневмония — при полном захвате легких.
Последний вид получил такое название, поскольку поражения легочной паренхимы напоминают крупинки зерна.
Симптомы двухсторонней пневмонии
Обычно первые признаки болезни совпадают с типичными проявлениями ОРВИ: слабость, температура, не проходящий в течение двух недель сухой кашель, сильное потоотделение при малейших нагрузках, потеря аппетита, появление заметной бледности.
Характерным признаком развития двусторонней пневмонии являются затрудненность и поверхностность дыхания.
Если глубокий вдох вызывает боль с двух сторон груди и отдает в спину между лопаток, то это должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Крупозная (полное инфицирование обоих легких) пневмония начинается стремительно с высокими цифрами температуры.
Сухой удушающий кашель быстро переходит во влажный, при котором отделяется гнойная мокрота.
Без должного лечения крупозная двухсторонняя пневмония развивается в среднем 10 дней и заканчивается летальным исходом.
Симптомы двухсторонней пневмонии у детей можно спутать с признаками бронхита.
Температура от 380, у грудных детей наблюдается стойкий отказ от груди, появляется посинение носогубного треугольника, западение межреберных промежутков.
Лихорадка у детей не спадает, температура не сбивается, одышка усиливается.
При прослушивании легких выявляется укорочение перкуторного звука в местах инфильтрации.
Поскольку у детей младшего возраста часто случаются ОРВИ и бронхиты, то двухсторонняя пневмония обычно проявляется как их последствие, а не первичная инфекция.
У пожилых людей, в отличие от детей, заболевание может протекать атипично, при отсутствии кашля и резкого повышения температуры.
После перенесенных вирусных инфекций остается слабость, одышка (вплоть до удушья), случаются ознобы.
Считая, что это остаточные явления, пожилых людей начинают лечить в домашних условиях самостоятельно, что опасно.
Хронический бронхит играет важнейшую роль в развитии двухсторонней пневмонии у пожилых людей.
Особенно при длительной неподвижности (гиподинамии), возрастает риск поражения, поскольку снижается дренаж легких и происходит застой мокроты, вызывающий развитие болезнетворных микробов.
Опасность развития болезни повышается, если у пожилых людей есть в анамнезе перенесенный инфаркт или инсульт.
Диагностика двухсторонней пневмонии
Для любой группы больных, включая детей и пожилых людей, обязательны рентгенография легких и общие анализы крови и мочи, которые выполняются несколько раз для наблюдения динамики процесса.
На снимке видны очаговые затемнения, характерные для уплотнения легочной ткани.
При развитии инфицирования, зоны темнеют, что связано с прогрессирующем выбросом токсинов бактериями.
При выздоровлении постепенно инфильтрация ткани исчезает, но последствия остаются в виде зон фиброза или склероза.
Общий анализ крови показывает высокие лейкоцитоз (14-35х109/л) и СОЕ (30-60 мм/ч), общий анализ мочи отображает возникшую протеинурию.
В тяжелых случаях, особенно детям и пожилым людям, показано проведение УЗИ.
В случаях обнаружения жидкости в плевральной области, проводится ее дренирование.
Если по результатам исследований установлена двухсторонняя пневмония, очаговая или крупозная, берется мазок из зева (бакпосев) и мокрота, отдающаяся при отхаркивании.
По результатам назначаются антибиотики, наиболее сильные для выявленного вида бактерий.
Лечение двухсторонней пневмонии
Лечение заболевания проводится только в стационаре, потому что последствия перенесенного на ногах воспаления могут быть трагическими.
Порой пациентам, особенно детям и пожилым людям, сразу же требуется облегчить дыхательный процесс с помощью ингаляций кислорода.
Схема лечения включает следующие медикаментозные средства:
- антибиотики;
- антигистаминные препараты;
- противовоспалительные средства;
- витамины и иммуностимуляторы;
- физиотерапевтические процедуры.
Сразу же назначаются сильные дозы антибиотиков широкого спектра, схема корректируется после получения карты бактерий (2-4 дня), назначаются точные препараты для подавления инфекции.
Схема включает в себя большой набор лекарств, поэтому обязателен прием лекарств от дисбактериоза.
При несоблюдении врачебных предписаний, последствия могут быть катастрофическими.
Длительность болезни может быть долгой, вплоть до нескольких месяцев.
